Halsted術式在急診疝修補中的應用體會

李紹春， 李紹杰， 黃 磊， 蔡 昭， 孟云瀟， 唐健雄

（復旦大學附屬華東醫院普通外科，上海 200040）

嵌頓疝占所有腹股溝疝修補手術的5%～15%[1]。傳統疝修補術為疝外科醫師必備的基本技能，其在病情多變的急診疝修補術中仍發揮重要作用，其中Halsted術式一直以獨特的腹股溝管后壁修補技術被外科醫師所熟知，但關于其研究的報道相對較少。本研究回顧性分析我科嵌頓腹股溝疝急診病人的臨床資料，結合國內、外相關文獻及筆者的診療體會，探討Halsted術式在急診嵌頓腹股溝疝修補中的應用價值，以期為其應用提供一定的支持。

資料與方法

一、一般資料

本研究分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例病人，均為急診單側男性嵌頓腹股溝疝，平均年齡（76.2±13.4）（56～92）歲。急診手術定義為入院 6 h內治療。左側13例，右側36例；斜疝39例，直疝2例，斜直復合疝8例；平均嵌頓時間（24.8±11.3）（8～56）h；嵌頓內容物壞死 42 例，其中小腸壞死36例，大網膜壞死6例。合并慢性基礎疾病36例，如糖尿病、冠心病等。按美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級，Ⅱ級12例，Ⅲ級35例，Ⅳ級2例。

本研究病人符合急診嵌頓腹股溝疝的手術指征，均行疝修補術。不包括復發疝或股疝。臨床資料完整。均不可手法回納。

二、方法

（一）術前準備

所有病人行下腹部CT平掃檢查，明確疝內容物及毗鄰情況，排除腸道惡性腫瘤等。術前完善心肺、肝腎功能檢查。病人均無手術禁忌證。評估病人合并基礎疾病的病情程度，請相關科室會診后予對癥處理。其中服用阿司匹林12例，氯吡格雷3例。圍術期加強抗凝血栓風險評估?！?br>