腹腔鏡疝與腹壁外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021版）解讀
——切口疝修補(bǔ)

王 平， 黃永剛

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院疝和腹壁外科中心，浙江 杭州 310006）

疝修補(bǔ)是普通外科常見(jiàn)的手術(shù)之一。LeBlanc和Booth于1993年首先介紹腹腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)（laparoscopic ventral hernia repair,LVHR）[1]。與開(kāi)放腹壁疝修補(bǔ)術(shù)（open ventral hernia repair，OVHR）相比，LVHR術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)部位事件發(fā)生更少，且術(shù)后復(fù)發(fā)率并未增加。隨著腹腔鏡疝修補(bǔ)理念的發(fā)展、腹腔鏡器械的更新?lián)Q代、合成補(bǔ)片和縫合、固定新材料的研發(fā)及臨床應(yīng)用，LVHR正逐步推廣普及,適應(yīng)證有序擴(kuò)大，復(fù)發(fā)率進(jìn)一步降低。為更好規(guī)范LVHR，推進(jìn)其質(zhì)量控制及提高，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)組織國(guó)內(nèi)疝和腹壁外科專(zhuān)家編寫(xiě)“腹腔鏡疝與腹壁外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2021版）”[2]。基于臨床證據(jù)并結(jié)合大多數(shù)專(zhuān)家共同的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)制定本專(zhuān)家共識(shí)，指導(dǎo)外科醫(yī)師在腹腔鏡疝與腹壁外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇的臨床實(shí)踐。本文對(duì)專(zhuān)家共識(shí)中切口疝部分作相關(guān)解讀。

LVHR中應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式是腹腔內(nèi)補(bǔ)片平鋪術(shù)。與縫合材料和縫合技術(shù)密切相關(guān)的主要因素是缺損的關(guān)閉、補(bǔ)片的重疊和固定。

缺損的有效關(guān)閉

一、有效關(guān)閉缺損的要求和目的

切口疝對(duì)病人健康和生活質(zhì)量造成明顯的負(fù)面影響[3]。關(guān)閉肌筋膜缺損能降低術(shù)后血清腫的發(fā)生，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善腹部外觀和提高生活質(zhì)量[4-5]。有效關(guān)閉缺損是指將缺損兩邊基本正常的肌筋膜組織，而非不良組織在縫合材料的支撐下，處于低張力狀態(tài)持續(xù)全面對(duì)合，以促進(jìn)組織愈合，恢復(fù)腹壁解剖和生物力學(xué)的完整性。……