腹壁的機(jī)械特性
——各向異性及其臨床意義

陳 雙， 江志鵬

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、疝和腹壁外科，廣東 廣州 510065）

從專業(yè)角度，外科醫(yī)師或許對腹壁的物理學(xué)機(jī)械特性興趣不大。但若要做好腹壁缺損的修補(bǔ)，不厘清腹壁機(jī)械特性幾乎無法確保術(shù)后的質(zhì)量。人體進(jìn)化了30多億年，一些微妙之處與手術(shù)原理密切相關(guān)。物理學(xué)上，腹壁的機(jī)械特性包括腹壁的剛性（stiffness）、順應(yīng)性（compliance）、變形性（deformability）、黏彈性（viscoelasticity）和各向異性（anisotropy）等。腹壁各部位組織始終存在著張力（荷載），張力有方向性[1]。所承受的張力與所在部位、人的體型及所做的動作密切相關(guān)。學(xué)習(xí)和理解這些物理知識是做好腹壁外科手術(shù)的必修課。本文從腹壁物理學(xué)機(jī)械特性之一各向異性出發(fā)，分析其臨床表現(xiàn)及意義。

各向同性與各向異性的概念

各向同性指某一物體在不同方向所測得的性能數(shù)值完全相同，亦稱均質(zhì)性。人體眼睛的房水、玻璃體等表現(xiàn)為各向同性，不同軸向的光線在這些結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)的通透性無差異，無折射表現(xiàn)[2]。

腹壁則不同。人的腹壁由皮膚、皮下肌肉和筋膜系統(tǒng)組成。無論在活體還是尸體，腹壁在不同方向測量時表現(xiàn)出不同的特性，即各向異性。腹壁的各向異性主要體現(xiàn)在不同軸向，尤其是橫向（左、右兩側(cè)）和縱向（上、下兩側(cè)）的剛性和順應(yīng)性差異[3]。剛性指物體受外力時抵抗形變的能力，剛性越大，越不容易發(fā)生形變。順應(yīng)性指物體在外力作用下發(fā)生形變的難易度。與剛性正好相反，順應(yīng)性越大，物體越易變形。腹壁橫向的剛性更大，而縱向的順應(yīng)性更大。……