延續性護理在泌尿外科留置雙J管患者中的應用效果

吳海紅 黨小靜

*通訊作者：吳海紅，1986年12月，女，漢族，陜西渭南人，就職于渭南市第二醫院，主管護師，本科。研究方向：護理管理。

摘 ? ?要：目的：分析延續性護理在泌尿外科手術放置雙J管中的應用效果，以便為同類患者的護理提供參考。方法：選取我院2020年1月—2020年12月期間實施泌尿外科手術且放置雙J管的120例患者，隨機均分為對照組、觀察組。對照組以常規方法指導患者出院;觀察組則在出院指導同時采取延續性護理，隨訪（3.00±0.10）個月，了解患者自護能力、生活質量、雙J管留置時間、并發癥發生、護理滿意率以及拔管成功率。結果：觀察組各項指標均優于對照組，存在統計學意義（P < 0.05）。結論：泌尿外科手術放置雙J管患者應用延續性護理，綜合護理效果較好，能夠提高患者自我管理能力、生活質量與服務質量，縮短雙J管留置時間，減少并發癥，應用價值較高。

關鍵詞：泌尿外科;雙J管;優質護理;生活質量;心理狀態

一、引言

泌尿外科患者在術后為了維持輸尿管通暢，多需留置雙J管。雙J管具有較好的組織相容性，故使用安全性較高，且大部分患者能夠耐受，可起到支架、擴張輸尿管、內引流等作用，備受患者的青睞。但由于留置雙J管屬于侵入性操作，會給患者的機體造成一定損傷，加之部分患者自護能力較差，術后康復情況易受到影響。延續性護理以患者為核心，具有全面性、計劃性等優勢，已被臨床廣泛應用于外科手術患者的護理中。基于此，本研究將對我院泌尿外科收治的120例雙J管留置患者進行分組研究，以探索優質護理服務的臨床應用價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇2020年1月—2020年12月在我院泌尿外科收治的120例雙J管留置患者進行分組研究。

納入標準：泌尿外科手術后放置雙J引流管患者。

排除標準：精神疾病或溝通交流障礙者、肝腎功能障礙者、泌尿系統感染者。

根據護理方法的制定和實施，將120例患者分為觀察組和對照組，每組60例。所有患者及其家人均簽署了知情同意書并且該研究已得到醫院倫理委員會的批準。

（二）方法

1. 對照組實施常規護理

維持病房環境整潔，協助患者完成術前相關檢查，予以常規健康教育與心理疏導，術后告知患者相關注意事項，密切觀察患者的生命體征變化情況，出院前囑患者4周后至醫院拔管。

2.觀察組在對照組基礎上加用延續性護理

（1）建立延續性護理小組

小組成員包括1名護士長、2名專科護士，詳細了解患者的具體病情，為其制訂延續性護理方案。

（2）疾病知識宣教

依據患者的文化程度，選取宣傳冊、講座、視頻等方法為其講解疾病相關知識，內容包括病因、癥狀、預后、護理知識，重點講解術后留置雙J管的重要性，以提高患者對疾病的認知度。

（3）飲食指導

依據患者飲食喜好為其制訂合理的飲食方案，以少食多餐為原則，飲食以流質食物為主，禁食辛辣、油膩的食物，防止發生便秘與尿道感染[1]。

（4）告知患者雙J管的護理注意事項

飲水量約為2000 mL/d，有尿意時，及時排尿，切忌憋尿。盡量減少活動，尤其是避免做彎腰的動作，禁止劇烈運動，防止雙J管發生脫落或移位。密切觀察患者尿液的顏色，若出現大量的血尿、尿液渾濁等現象，需囑患者及時到醫院就診，并考慮是否需要提前拔除雙J管。

（5）出院護理

出院前為患者配備醫患聯系卡，卡片正面內容包括主治醫師、責任護士的聯系電話及置管時間與拔管時間;卡片背面為留置雙J管的相關注意事項，告知患者隨身攜帶聯系卡，一旦出現不適，可立即聯系醫護人員回院就診。出院后4周電話提醒患者回院拔管[2]。

（三）觀察指標與判定標準

1. 干預后兩組患者的生活質量比較

比較干預后兩組患者的生活質量，包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社交功能、情緒功能和心理健康的八個指標。分數越高，患者的健康狀況就越好。

2. 兩組之間的心理狀態評分比較

焦慮自評量表用于評估兩組的焦慮程度。表中有20個項目，采用四級評分法計算，將50～59分為輕度焦慮，將60～69分為中度焦慮，> 70分為嚴重焦慮。抑郁自評量表評估兩組的抑郁程度。表中有20個項目。53～62分類為輕度抑郁，63～72分類為中度抑郁，> 72分類為重度抑郁。

3. 兩組并發癥發生率的比較

包括尿路感染和尿路刺激。

4. 兩組護理滿意度的比較

使用一對一的問卷調查來比較兩組在住院期間對護理服務的滿意度。滿分為100分，非常滿意為> 95分，基本滿意90～95，滿意不滿90分，滿意度=（非常滿意案例數+基本滿意案例數）/總得分案例×100%。

（四）統計處理

使用SPSS18.0軟件對獲得的數據進行統計分析。測量數據表示為（ ）。組間比較通過獨立樣本t檢驗進行，組間比較通過配對t檢驗進行。計數數據按百分率（%）計算。表示比較采用χ2檢驗，P < 0.05表示差異具有統計學意義。

三、結果

（一）兩組干預后生活質量得分比較

觀察組干預后生活質量得分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表1。

（二）兩組并發癥發生率比較

兩組并發癥發生率比較見表2。

四、討論

近年來，隨著人們飲食習慣與生活作息的不斷改變，輸尿管結石、腎結石等疾病的發病率呈逐漸上升趨勢，目前已成為泌尿外科的常見疾病。手術是當前臨床治療結石患者的主要方法，可有效清除結石，但術后為了維持輸尿管通暢多需留置雙J管。留置雙J管后需輔以有效的護理措施提高患者的自護能力，以保護雙J管，促進患者機體的快速恢復。以往臨床常采用常規護理，僅能滿足住院患者的基本需求，且護理方法較為單一，導致其臨床干預效果欠佳。因此，探尋更有效的護理模式用于留置雙J管患者中逐漸受到臨床的關注[3]。

健康知識教育的價值在于幫助患者正確了解自己的疾病以及術后放置醫用管的必要性和注意事項，盡管放置雙J管是一種科學有效的臨床方法，但術后各種并發癥的潛在風險仍然很高。通過健康教育，我們可以預測常見并發癥的原因，并有效避免并發癥發生后患者的各種焦慮和恐懼。心理保健廣泛應用于各個臨床部門的疾病患者。心理護理一種護理行為，其使用干預、指導和示例來改善患者在治療和康復過程中各種因素引起的負面情緒。這種護理方法不僅可以幫助患者樹立信心并提高治療依從性，而且對于建立和諧的醫患關系也很重要。

實施高質量護理服務是需要注意一些事項。一是實施健康教育必須結合患者自身的理解能力。對于略微缺乏理解能力的中老年患者，應嘗試使用通俗易懂的語言，以防止患者或家屬遭受理解偏差。二是必須根據患者負面情緒的原因進行心理護理，并且患者的心理狀態會隨著治療的進行而改變。在一定時期內，不得根據患者的精神狀態來實施心理護理的實施效果[4]。評估應在從雙J管留置到患者出院的整個時間段內進行。

五、結語

綜上所述，術后留置雙J管是泌尿科的常見治療方法。它對恢復患者的腎功能有顯著作用。在此期間，實施高質量的護理服務可以降低患者的并發癥發生率。顯著減少和改善患者的不良情緒和生活質量，對促進疾病治療具有重要作用。另外，隨著“以人為本”理念的注入，優質的護理服務也將促進建立和諧的醫患關系。該方法經研究具有一定的效果，值得臨床實踐參考和推廣。

參考文獻：

[1] 高愛平，束燕，魏艷紅，等 . 延續性護理對雙 J 管留置患者拔管依從性的影響研究 [J] . 新疆醫科大學學報，2019，42 （ 5） ：694 -696

[2]石顯榮.延續性護理在泌尿外科手術放置雙J管患者中的應用[J].護理實踐與研究， 2019，16（6）：51-52.

[3] 張菊，石紅梅，李秀元，等 . 延續護理在留置雙 J 管出院患者中的運用 [J] . 中國社區醫師，2018，34 （ 1） ： 156 - 157.

[4]余利華，蘭琳.優質護理對泌尿外科留置雙J管患者生活質量的影響分析[J].中外醫學研究， 2020，15（23）：104-106.