盆底康復儀聯合延續性護理對經陰道分娩經產婦盆底功能恢復的影響

王娟

【摘要】目的：分析盆底康復儀聯合延續性護理對經陰道分娩經產婦盆底功能恢復的影響。方法：選擇2020年06月-2021年05月期間我科室接收的82例經陰道分娩經產婦，隨機分為觀察組和對照組，每組各41例。兩組產婦產后均給予盆底康復儀治療，觀察組產婦在此基礎上同時聯合進行延續性護理干預。結果：觀察組患者干預后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數等值，均較對照組有明顯優勢，P<0.05組間比較差異有統計學意義。觀察組患者干預后的盆底肌肌力分級，較對照組有明顯優勢，P<0.05組間比較差異有統計學意義。觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發生率（7.32%），較對照組（26.83%）明顯更低，P<0.05組間比較差異有統計學意義。結論：盆底康復儀聯合延續性護理干預能夠顯著改善經陰道分娩經產婦的產后盆底功能恢復效果，從而有效降低其盆底功能障礙性并發癥的發生率，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】盆底康復儀;延續性護理;陰道分娩;經產婦;盆底功能

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】

盆底功能障礙是產婦產后常見疾病，主要是由于產婦分娩過程中，其盆底肌肉、筋膜、神經受到了損傷，從而影響盆底功能，嚴重時會誘發尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等一系列盆底功能障礙性疾病，嚴重危害產婦的產后健康和生活質量[1]。研究表明，經陰道分娩經產婦的盆底功能障礙發生風險明顯較高，臨床需給予格外關注[2]。因此，對這類產婦產后進行持續有效的盆底功能康復干預，具有重要的意義[3]。為了提高經陰道分娩經產婦產后盆底功能恢復效果，降低盆底功能障礙性疾病的發生率，我科室對這類產婦開展了盆底康復儀聯合延續性護理干預，獲得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年06月-2021年05月期間我科室接收的82例經陰道分娩經產婦，納入標準：（1）單胎、頭位、足月，且符合陰道分娩指征的產婦;（2）均為經產婦;（3）對研究內容知情且同意的產婦;（4）臨床資料完整的產婦。排除標準：（1）合并嚴重妊娠合并癥的產婦;（2）具備剖宮產指征的產婦;（3）合并盆腔手術史的產婦;（4）合并泌尿系統疾病的產婦;（5）合并精神疾病、意識障礙、溝通障礙的產婦。以上產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組41例，年齡22～37（28.94±1.31）歲;孕周37～40（39.15±0.84）周。觀察組41例，年齡23～38（29.13±1.27）歲;孕周37～41（39.34±0.92）周。兩組的基線資料相比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 干預方法

兩組產婦產后均給予盆底康復儀治療，觀察組產婦在此基礎上同時聯合進行延續性護理干預，方法如下：

1.2.1盆底康復治療儀治療

使用盆底康復治療儀對產婦開展治療，每位產婦治療期間均使用專用盆底肌肉治療探頭。指導產婦治療前排空膀胱，然后取膀胱截石位，將治療探頭置于陰道內，治療探頭的前端保持在宮頸外口水平處。設置各項治療參數：脈沖寬度200-320us，頻率50-80Hz，電流大小根據產婦感受盆底肌肉強力收縮有無痛感決定，電刺激時間2-20s，電刺激間歇時間2-50s。電刺激的增加幅度在產婦耐受的前提下控制在1%-5%之間，同時指導產婦根據屏幕顯示的波形做盆底肌纖維訓練。30min/次，2次/周，連續治療24周。

1.2.2延續性護理干預

（1）建立延續性護理小組：在產科科室內成立經陰道分娩經產婦產后盆底功能康復延續性護理小組，組內包括護士長、主管護師2名、護師3名、護士3名，以護士長為組長。要求組內成員不僅要具備過硬的操作技術，同時要具備良好的溝通能力。延續性護理小組構建后，由護士長對組內全體成員進行培訓，包括產后盆底功能障礙的相關知識、康復訓練方法及延續性護理方法、流程等，保證每位成員均能夠完全掌握，并可以進行獨立操作。在此基礎上，由護士長對小組內各成員的工作內容進行分工，包括延續性護理計劃制定、延續性Kegel訓練計劃、盆底功能康復效果評價等。每項工作內容落實到具體的組員身上，使其能夠各司其職。（2）建立信息檔案：在產婦出院時，為其建立信息檔案，包括產婦的一般資料、聯系方式、住址、盆底肌康復訓練情況、盆底肌恢復情況等。（3）出院指導：在產婦出院時，要對其進行出院指導，詳細介紹產后的各項注意事項、飲食保健方法，在此基礎上向產婦發放盆底肌康復知識手冊，教會產婦掌握Kegel訓練，包括陰道肌肉規律收縮和放松運動、縮臀提肛運動等，每項運動的時間為30min/次，3次/d。（4）延續性護理：以電話隨訪、家庭訪視、微信群等方式對產婦進行延續性護理，電話隨訪每周2次，家庭訪視每月1次，微信群可隨時交流，以便及時掌握產婦的盆底肌鍛煉情況，及時為產婦解決盆底肌鍛煉期間遇到的問題，準確掌握產婦的盆底肌恢復情況。

1.3 觀察指標

兩組患者均干預24周，在干預后對以下指標進行檢測和統計：①盆底肌肌力指標：根據陰道指檢評分及低頻神經肌肉盆底康復治療儀的測壓方法獲得產婦的各項盆底肌肌力指標值，包括手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數等[4]。②盆底肌肌力分級：根據產婦的盆底肌收縮次數、維持時間和質量對其肌力進行分級，共分為5級，1級代表差、2級代表一般、3級代表較好、4級代表很好、5級代表非常好[5]。③盆底功能障礙性疾病發生率：統計產婦產后的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等疾病的發生率。

1.4 統計學處理

研究中的計量數據（x±s）和計數數據（%）均使用SPSS22.0軟件分析，組間比較應用分別應用t檢驗和X 2檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結果

2.1 兩組患者各項盆底肌肌力指標情況比較

觀察組患者干預后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數等值，均較對照組有明顯優勢，P<0.05組間比較差異有統計學意義。見下表1。

2.2 兩組患者的盆底肌肌力分級情況比較

觀察組患者干預后的盆底肌肌力分級，較對照組有明顯優勢，P<0.05組間比較差異有統計學意義。見下表2。

2.3 兩組患者的盆底功能障礙性疾病發生率比較

觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發生率（7.32%），較對照組（26.83%）明顯更低，P<0.05組間比較差異有統計學意義。見下表3。

3 討論

產后盆底功能障礙會對產婦的產后恢復、生活質量產生較大的危害。因此，加強經陰道分娩經產婦的盆底功能康復干預，具有重要的意義[6]。盆底康復儀是當前常用的一種盆底功能康復治療手段，主要是借助不同強度電流的刺激，來提升產婦盆底肌的肌肉興奮性，從而喚醒休眠的神經細胞，促使神經細胞功能的恢復，最終達到改善產婦盆底功能的效果[7]。盆底康復儀在產婦盆底功能康復治療過程中，能夠根據產婦的具體情況來調整盆底肌收縮和舒張方案，從而使康復治療更有針對性，能夠有效提升其康復效果[8]。但臨床長期實踐發現，單純應用盆底康復儀對產婦進行治療，其療效仍有可提升的空間。

延續性護理是當前臨床廣泛提倡的一種護理模式，該護理模式旨在為患者提供持續性護理干預。通過對經陰道分娩經產婦實施延續性護理，針對盆底功能康復，給予產婦從住院到家庭的持續性護理，通過延續性護理小組對產婦開展的指導、訪問，一方面能夠為產婦院外康復期間提供持續、高質量的盆底功能康復護理干預，另一方面能夠對產婦的盆底功能康復情況進行動態的評估和指導，避免了產婦由于出院后缺乏監督、指導而造成的康復效果欠佳[9]。

從以上研究結果可以看到，觀察組患者干預后的手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數等值，均較對照組有明顯優勢，P<0.05;觀察組患者干預后的盆底肌肌力分級，較對照組有明顯優勢，P<0.05。這表明，盆底康復儀聯合延續性護理對產婦的盆底功能康復效果有顯著的改善作用。同時觀察組患者的壓力性尿失禁、盆腔痛、盆腔臟器脫垂、陰道膨出等發生率（7.32%），較對照組（26.83%）明顯更低，P<0.05。這表明，盆底康復儀聯合延續性護理可顯著降低產婦的盆底功能障礙性疾病發生風險。

綜上所述，盆底康復儀聯合延續性護理干預能夠顯著改善經陰道分娩經產婦的產后盆底功能恢復效果，從而有效降低其盆底功能障礙性并發癥的發生率，有較高的臨床應用價值。

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