理筋正骨手法治療頸椎病臨床療效分析

陳來富 王藝超

摘要：目的：探究理筋正骨手法治療頸椎病臨床療效。方法：2020.5-2021.5，擇取49例頸椎病患者接受理筋正骨手法治療，記錄療效。結果：治療后，患者頸椎疼痛程度較治療前下降，頸椎功能較治療前提升，差異顯著（P<0.05）。結論：理筋正骨手法治療頸椎病療效較好，值得推廣。

關鍵詞：理筋正骨手法;頸椎病;臨床療效

頸椎病保守治療和手術治療均可，鑒于遠期療效、治療費用、治療創傷問題，保守治療的優點較為突出，應用保守治療對于患者生活質量的提升幫助較大，同時安全性也較高[1]。本文主要探究理筋正骨手法治療頸椎病療效，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

49例患者，年齡最大75歲，年齡最小53數，平均年齡為（62.73±1.92）歲。所有患者均知情，同意參與研究。

1.2方法

患者接受理筋正骨手法治療，患者坐姿體位下，讓頸部自然放松，理療師需要站立在患者后方，先放松患者肩膀、頸椎、背部軟組織，使用按、揉、拿捏、彈撥手法，放松10分鐘后，進行枕骨，患者仍舊保持坐姿，此時理療師需要用兩手進行，治療時一手托頭枕固定，一手肘部托住下頜，讓患者屈曲頭部至極限位置，感到固定感后托住下頜的手肘向上拔伸，扮動手肘治療，治療成功的標準為聽到彈響。間隔一天正骨治療一次，連續治療兩周時間，共計接受7次正骨治療。

1.3觀察指標

（1）應用VAS（Visual analogue score）視覺疼痛量表，評估患者在治療前后的疼痛程度，橫線上畫10個等距離格子，增加一格表示疼痛程度增加一級，最高疼痛程度得分為10分，最低分為0分。（2）使用NDI（Neck disability index）頸椎功能障礙指數量表判斷患者頸椎功能，分值總分為50分，分值越高表明患者頸椎功能越差。

1.4統計學方法

SPSS22.0版本統計學軟件分析數據，P低于0.05有統計學意義

2.結果

表1，接受治療后，患者疼痛程度下降，頸椎功能改善，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

頸椎病可納入中醫“痹癥”、“頸筋急”范疇，其病因在于經絡淤堵、血滯氣淤，病機為“骨錯縫、筋出槽”，中醫外治可選理筋正骨手法。中醫理筋正骨手法在保守治療當中，療效確切，該種治療方案不需要患者連續服用中藥湯劑，對于氣味敏感無法接受中藥味道的頸椎病患者，其接受該種中醫治療方法依從性高[2]。

本文中，應用理筋正骨手法治療頸椎病，患者治療后疼痛VAS分值下降至（7.52±0.65），頸椎功能障礙NDI評分下降至（16.21±1.73），充分說明該種治療方案可有效治療頸椎病，緩解患者疼痛。理筋正骨手法治療頸椎病可有效恢復患者頸椎生物力學平衡，健康人頸椎具有生理曲度，生理曲度維系生物力學平衡，發生頸椎病后，頸椎間盤、韌帶、肌肉發生病變，生理曲度發生變化后頸椎的生物力學平衡被打破。頸椎病患者患病后，其頸部組織張力、肌肉電傳導均發生較大變化，與頸部力量下降有關。外科手術治療頸椎病在術后恢復頸椎病生物力學平衡，遠期分析其生物力學平衡逐漸被打破，因此療效下降。應用理筋正骨手法治療，頸部軟組織得到松解，肌肉、韌帶張力增加，有利于頸椎生物力學平衡恢復。除理筋正骨手法之外，功能鍛煉對于恢復頸椎生物力學平衡也有較好作用，因此提倡中醫理筋正骨手法治療之外，讓患者一周保持3-5次的頸椎功能鍛煉，更好地提升療效[3]。頸椎病患者治療重點在于恢復移位椎體、成角，理筋正骨手法作用于人體肩部、頸部、背部筋膜、肌肉，能夠改善頸椎受限情況，讓患者活動能力增加，減低病情對生活、工作影響。

理筋正骨手法還可調節機體炎癥反應，頸椎病患者除頸椎疼痛外，還伴有手臂、肩膀放射性疼痛，慢性勞損與頸椎病高度相關，以電子廠裝配工人為例，其長期從事低頭裝配工作，頸椎受到的壓迫力超過98N，頸椎長期受到壓迫發生頸椎勞損，頸椎關節炎性反應，大量炎癥因子釋放進入機體后，可引發頸椎疼痛、水腫。利用理筋正骨手法，頸椎與周圍軟組織錯位關系得到恢復，肌肉由緊張、痙攣狀態變為放松狀態，頸椎神經根受壓迫程度降低后水腫程度隨之下降。對于頸椎病患者，可通過檢測炎性因子水平判斷患者病情，其中C-反應蛋白、白細胞介素-6為常用炎性因子指標，使用酶聯免疫吸附即可進行測定[4]。

理筋正骨手法可改善頸椎微循環，頸椎病患者發病后由于頸部肌肉群過度緊張，淋巴液、血液、組織液三大體液的循環出現障礙，頸椎組織、神經新陳代謝受到影響，使用紅外成像觀察頸椎病患者，發現頸肩部位異常發熱區和患者疼痛區對應，出現異常發熱區與微循環受阻有關。通過理筋正骨手法，將僵硬的肌肉群放松，措施病變區域內體液流動速度增加，可促進淋巴液、體液、血液之間的相互轉化，減少水鈉潴留，對于改善頸椎局部新陳代謝有較好作用。理筋正骨手法還可增加疼痛閾值點，與治療后可在一段時間內抑制頸椎病患者交感神經有關，機體釋放的兒茶酚胺下降，可有效緩解疼痛[5]。

綜上所述，理筋正骨手法治療頸椎病，療效較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]王兵，賴忠濤，趙永華，李濤.葛酮通絡膠囊聯合李氏“揉筋正骨”手法治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽醫藥，2021，25（08）：1671-1675.

[2]楊欽，周紅海，胡夢婷，鐘仲，徐毅高.淺析頸椎病相關動靜力學平衡[J].頸腰痛雜志，2021，42（01）：131-133+139.

[3]殷京，孫樹椿，趙寶力，李俊杰，王平，張清.清宮正骨流派傳承與其特色理筋手法運用探析[J].中華中醫藥雜志，2021，36（01）：267-271.

[4]楊勇，陳文靜，鄭偉，張藝靈，劉雅娟.理筋正骨手法聯合中藥熱敷治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2020，22（01）：98-101.

[5]詹煒祎，陳建華，劉光明，楊佳裕，季偉，李辰，邵錚，蔣恩宇，孫波.手法治療神經根型頸椎病的研究進展[J].中醫文獻雜志，2019，37（06）：68-71.