老年心內(nèi)科患者潛在用藥不當(dāng)?shù)挠绊懸蛩丶拔C管理措施研究Δ

王興東，王 楠，宋 娟

(中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210000)

隨著當(dāng)前我國社會人口老齡化速度的加快，老年人群體基數(shù)在不斷擴大[1]。老年人因機體功能衰退易患有多種疾病，其中，心血管疾病為老年患者中發(fā)病率以及致死率較高的疾病類型[2-3]。針對心血管疾病患者，往往需采取多重藥物治療。老年心內(nèi)科患者常伴有身體機能減退或器官衰竭等狀況，導(dǎo)致處方中潛在不適當(dāng)用藥(potentially inappropriate medication，PIM)風(fēng)險升高[4]。針對老年心內(nèi)科患者的PIM情況進行分析，對于規(guī)范心內(nèi)科用藥、提高患者治療安全性以及臨床用藥合理性具有重要意義[5]。老年人不適當(dāng)處方篩查工具(screening tool of older persons’prescriptions，STOPP)/老年人處方遺漏篩查工具(screening tool to alert doctors to right treatment，START)標(biāo)準(zhǔn)是一套由愛爾蘭科克大學(xué)組織18名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^德爾菲法制定的老年人群PIM篩查標(biāo)準(zhǔn)，本研究采用STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)(2014版)評估老年心內(nèi)科患者的PIM情況，并通過Logistic回歸分析其影響因素，探討老年心內(nèi)科患者用藥危機的管理措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機選取2019年8月至2020年11月中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科收治300例老年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲；(2)臨床診斷為心血管疾病；(3)住院時間為3～30 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤者；(2)合并嚴(yán)重的肝腎等臟器功能障礙者；(3)基礎(chǔ)資料不全者。本研究內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理審核。

1.2 方法

回顧性查閱患者的病歷資料，記錄患者的年齡、性別、疾病診斷、住院時間和臨床用藥等信息。以STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)(2014版)中心血管系統(tǒng)用藥、抗血小板藥/抗凝血藥部分的標(biāo)準(zhǔn)作為患者PIM判斷依據(jù)，分析納入患者的PIM情況。……