針對性優質護理在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的應用研究

云燕

摘? 要：目的? 研究在急性心肌梗死并心力衰竭患者護理過程中應用針對性優質護理的效果及對患者心率的影響。方法? 選取2018年2月～2020年2月就診于內蒙古自治區人民醫院心臟中心的急性心肌梗死并心力衰竭患者90例，依據入院順序分為對照組（采取常規護理干預）和觀察組（予以針對性優質護理干預），每組45例。比較兩組患者心功能指標（包括心率（HR）、左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、心理狀態（SDS評分、SAS評分）。結果? 各項心功能指標：觀察組HR、LVEDD明顯低于對照組;而LVEF明顯高于對照組（P<0.05）。心理狀態：觀察組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論? 急性心肌梗死并心力衰竭患者中實施針對性優質護理能夠有效改善患者心功能及心理狀態，臨床應用價值良好。

關鍵詞：針對性優質護理;急性心肌梗死;心力衰竭

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0099-03

急性心肌梗死屬于常見心血管疾病之一，發病機制是由于多種因素導致冠狀動脈阻塞，心肌細胞供血不足而導致心肌組織出現缺血性壞死的兇險疾病，該疾病起病急且迅速，大多數急性心肌梗死患者會表現出長時間持續性心前區疼痛或者憋悶感，也有部分患者發病時胸部無明顯疼痛感出現，僅是其他部位會有鈍痛、不適感[1]。并且該疾病患者很容易發生心律失常、休克、心力衰竭等嚴重并發癥，如果得不到及時規范有效的治療，有極大可能導致患者死亡。有臨床研究表明，對急性心肌梗死并心力衰竭患者提供合理有效安全的護理干預，能夠更好地發揮出治療的效果，促進患者身體恢復[2]。基于此，本次研究在急性心肌梗死并心力衰竭患者臨床實踐護理過程中，應用針對性優質護理的效果及對患者心率的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年2月就診于內蒙古自治區人民醫院心臟中心一區的急性心肌梗死并心力衰竭患者90例，依據入院順序分為對照組和觀察組。對照組患者45例，男26例、女19例，年齡52～74歲，平均年齡（61.36±5.24）歲;觀察組患者45例，男25例、女20例，年齡52～74歲，平均年齡（61.38±5.22）歲。兩組資料分布均衡，無統計學差異（P>0.05）。患者及家屬均知曉本次研究目的及具體措施，自愿參與，本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均滿足《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》[3]及《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[4]診斷標準;臨床資料齊全;心功能分級≥Ⅱ級。

排除標準：合并其他嚴重肝腎功能不全、臟器衰竭、惡性腫瘤等疾病者;心律失常等其他心臟疾病者;依從性或精神障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規護理干預，內容：簡單健康疾病知識宣教、對癥用藥指導、飲食指導及營養干預、生命體征監測、并發癥預防與治療以及叮囑患者臥床靜養等。

觀察組患者予以針對性優質護理干預，包括①健康教育：結合患者性別、年齡、文化水平及家庭背景等基本情況，以尊重個體差異為干預基礎，進行針對性、有效性的健康教育，教育內容包括合并癥發病機制及病因、治療方法、治療目標、護理內容、注意事項以及相關并發癥預防等，教育完畢后發放健康手冊;②優質護理：日常監測患者生命體征，在服用藥物及檢查期間需要更嚴格監測，并根據生命體征變化情況調整吸氧過程中氧氣供給量，定時協助患者更換體位。同時服用藥物前，需要確保患者對藥物治療知識有著全面正確認知，包括藥物作用機理、不良反應、服藥目的、用法、劑量等，并需要密切觀察患者是否存在用藥不良反應，如有異常，立即報告醫生處理;③對癥護理：根據患者的病情及癥狀表現，嚴格按照醫囑要求實施治療措施。護理過程中密切關注患者身體應激反應等情況，在護理記錄表中對患者心肌梗死疼痛部位及持續時間精確記錄，分析其發病原因及規律，并及時報告醫生處理，緩解疾病引起的生理應激反應;④心理護理：依據患者具體情況，選取合適的語言主動與患者進行交流溝通，引導其講述對自己疾病的看法、態度等，從中分析患者可能存在的心理問題，予以針對性疏導。以鼓勵、安慰、夸獎為主的溝通模式，建立更加和諧的護患關系;⑤生活飲食護理：嚴格遵循醫囑指導，根據患者營養狀況，指導患者飲食、生活行為，糾正患者不良生活習慣及不規律作息，為患者制定個性化的飲食計劃，促使其養成良好的生活行為、規律的作息以及合理的飲食習慣。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者心功能指標（HR、LVEF、LVEDD）、心理狀態（焦慮評分、抑郁評分）。心功能指標：于護理前后檢查統計HR、LVEF、LVEDD水平。心理狀態評價方法：調查統計患者在護理前后抑郁、焦慮評分，抑郁評分使用SDS進行評價，焦慮評分使用SAS評價，總分均為100分，得分越高代表癥狀越嚴重。

1.5? 統計學分析

將數據納入SPSS 17.0軟件進行數據處理分析，計量資料（心功能、心理狀態）以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心功能指標比較

觀察組HR、LVEDD明顯低于對照組;而LVEF明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理狀態比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分差異不顯著（P>0.05）;護理后，兩組患者心理狀態均有明顯改善，且觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

相較于常規護理干預而言，針對性優質護理很好地擺脫了被動遵醫護理的干預模式，護理內容更加具有科學性、全面性、針對性。在護理過程中，針對性優質護理充分踐行以人為本的護理理念，為患者提供高效、合理的護理服務，為臨床治療提供良好條件，繼而加速緩解患者臨床癥狀，控制疾病進展，促進患者早日康復。在護理過程中通過健康教育、基礎護理、對癥護理、心理以及生活營養護理五個方面的干預措施，予以患者全方位的細致護理，同時顧及到患者生理及心理兩個方面，考慮到并滿足患者對于護理的需求，在改善患者心功能、心理狀態等方面具有十分重要的作用[5]。

本次研究的結果表明，對急性心肌梗死并心力衰竭患者予以針對性優質護理干預的效果理想。經過護理后，觀察組各項心功能指標（HR、LVEF、LVEDD）改善程度明顯優于對照組（P<0.05）;護理前，對照組與觀察組患者的焦慮、抑郁評分差異不顯著（P>0.05）;護理以后，兩組患者心理狀態均有明顯改善，且觀察組（針對性優質護理干預）SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（采取常規護理干預）（P<0.05）。由此可以看出，對患者采取針對性優質護理對于改善患者新功能以及心理狀態方面效果顯著，是一種具有良好臨床應用價值的有效護理措施。

綜上所述，臨床實踐護理急性心肌梗死并心力衰竭患者中實施針對性優質護理能夠有效改善患者心功能及心理狀態，臨床應用價值良好。

參考文獻

[1]鮑雙爽.優質護理在急性心肌梗死并發心律失常患者保守治療中的應用價值[J].河南醫學研究，2019，28（1）：148-150.

[2]盧亞萱.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施及效果分析[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：223-224.

[3]中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）[J].中華心血管病雜志， 2019， 47（10）：766-783.

[4]中華醫學會心血管病學分會心力衰竭學組，中國醫師協會心力衰竭專業委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心力衰竭和心肌病雜志（中英文），2018，2（4）：196-225.

[5]歐麗惠.優質護理在急性心肌梗死并心力衰竭患者臨床護理中的應用分析[J].中國社區醫師，2020，36（6）：164+166.