短期規律中西醫結合運動康復治療對冠心病患者心肺功能、運動功能的影響

許亭

摘? 要：目的? 探究中西醫結合運動康復治療規律應用于冠心病患者短期內對其心肺及運動功能產生的影響。方法? 將棗莊市薛城區人民醫院2018年6月～2019年5月收治的80例穩定型冠心病患者作為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，各40例，對照組運用常規西醫療法，觀察組加用中醫運動康復療法，以3次/周為1個療程，連續應用4個療程，對兩組患者的心功能參數、運動耐量指標進行對比分析。結果? 治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無差異（P>0.05）;治療后，觀察組左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、運動功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），左室舒張末容積（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左心室收縮末期容積（ left ventricular end systolic volume，LVESV）水平均顯著低于對照組（P<0.05）。運動康復后觀察組患者無氧閾（anaerobic threshold，AT）時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05），但最高代謝當量無明顯變化（P>0.05）。結論? 對冠心病患者在應用西醫療法的基礎上加用中醫運動康復規律治療在短期內即可明顯改善其臨床癥狀，且運動耐量亦有顯著改善。

關鍵詞：中醫運動康復療法;冠心病;心肺功能;運動耐量

中圖分類號：R541? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0020-02

隨著人口老齡化及生活水平的提高，冠心病的發病率逐年增加[1]，如何在早期采用有效的干預措施是預防心血管疾病發生及改善預后的重要舉措。當前臨床上常用的冠心病患者穩定期康復療法多為西醫常規療法[2]，但我國傳統醫學在患者的康復治療方面亦是歷史悠久，在冠心病患者康復治療中具有重要的臨床應用價值，尤其適用于老年患者。本研究旨在分析規律的中西醫結合運動康復療法短期應用于穩定型冠心病患者能否改善其心肺功能及運動功能，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取棗莊市薛城區人民醫院2018年6月～2019年5月進行康復治療的80例穩定型冠心病患者為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，各40例。觀察組男性28例，女性12例，年齡35～80歲，平均（52.12±4.33）歲，其中25例評定為NYHA心功能I級[3]，15例評定為NYHA心功能II級;28例合并高血壓，14例合并糖尿病;對照組男性20例，女性20例，年齡34～72歲，平均（54.31±6.82）歲，其中33例評定為NYHA心功能I級，7例評定為NYHA心功能II級;24例患者合并高血壓，15例患者合并糖尿病。兩組患者一般資料無差異，（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準實施，所有研究對象對該研究內容均已知情同意。

1.2? 納排標準

納入標準 ：①選入的冠心病患者均符合WHO對該病的診斷標準;②心功能分級遵循NYHA分級標準，且目前無明顯心絞痛發作或出現勞力性心絞痛表現;③患者依從性好。

排除標準 ：①不符合冠心病診斷標準;②NYHA心功能Ⅲ級～Ⅳ級;③患有未控制的嚴重心律失常及高血壓靜息收縮壓>160 mm Hg或靜息舒張壓>100 mm Hg）、嚴重關節或呼吸系統疾病、急性非心源性疾病等;④依從性差的患者。

1.3? 方法

對照組：單純采用西醫常規治療，如靜臥、低鹽低脂飲食、保持水電解質平衡、吸氧、抗凝及降脂治療，根據患者病情變化，酌情應用正性肌力藥、利尿劑等。1周為1個療程，持續4個療程。

觀察組：在對照組基礎上加用運動康復治療方案前，進行心肺運動試驗，根據結果判斷患者是否符合適用條件。具體方案為：熱身-有氧運動-恢復序貫運動，有氧運動前后的熱身運動時間為5～10 min，當病情穩定后，可逐漸減少至5 min，有氧運動選用24式太極拳，由專業人士指導，從10 min開始逐漸延長鍛煉時間，NYHA心功能II級以上患者加用八段錦，3次/周為1個療程，持續4個療程。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 心功能參數及運動功能評分指標

評價標準為：觀察兩組患者治療前后心功能參數，包括LVEF、LVEDV、LVESV，正常情況下LVEF為≥50%，干預后，LVEF顯著升高，LVEDV、LVESV顯著降低，P<0.05為治療有效;治療后各指標評分均采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定量表，最高總積分100分，分值越高功能越好。

1.4.2? 運動耐量指標

評價標準為：使用心肺運動評估儀，檢測冠心病患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高代謝當量、最高運動負荷量，治療后各指標顯著升高，P<0.05為治療有效。

1.5? 統計學方法

應用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，運用t檢驗對數據進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組心功能參數及運動功能評分結果

治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、運動功能評分均顯著高于對照組，LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組運動康復前后運動耐量指標結果

運動康復后觀察組患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05）;最高代謝當量較運動康復前無明顯變化（P>0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，具有慢性遷延及高復發的風險[4]，尤以老年人群多發，穩定期內再發、病死率極高，患者多因再發心肌梗死而死亡。臨床數據顯示，在冠心病穩定期進行有效的干預措施能夠極大程度降低病死率，尤以心臟康復效果最佳，能夠有效控制患者病情，降低高危因素的影響[5]。

近年來，國內采用的心臟康復療法多為西醫療法，但中醫運動療法亦有其可取之處，既可修身，亦可養神，使形神和諧。在中國傳統醫學中，有多種養生健身方法，研究表明，太極拳動作和緩，長期練習，可改善心功能，調節心臟射血量，使患者運動耐量得以提升，從而改善患者心肺功能[6];而八段錦更是我國傳統醫學中流傳最廣的引導術，對引導術的發展影響深遠，它由八種不同的動作組成，故名“八段”[7]，與太極拳有異曲同工之妙，兩者相輔相成，八段錦重在練氣，太極拳則有修形練氣活血之功。本研究將太極拳、八段錦等中醫運動方式結合西醫療法，觀察該模式對穩定型冠心病患者的診療效果。

本研究結果表明，在應用降脂藥物、利尿劑、正性肌力藥及擴血管藥物等常規西醫藥物治療的基礎上，進行短期規律的中醫運動康復治療，治療前，兩組患者心功能參數及運動功能評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、運動功能評分均顯著高于對照組（P<0.05），LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組（P<0.05）;運動康復后觀察組患者AT時運動負荷量、AT時代謝當量、最高運動負荷量評分均顯著高于運動康復前（P<0.05），但最高代謝當量較運動康復前無顯著變化（P>0.05）。以上指標的數據變化均表明短期規律的中西醫結合運動康復治療可有效改善患者的心肺功能，提高患者的運動耐量。

綜上所述，在冠心病患者的穩定期規律應用中西醫結合運動康復療法短期內即可改善患者心肺功能，提高患者的運動耐量，對患者的預后具有重要臨床價值。

參考文獻

[1]高潤霖.冠心病疾病負擔-中國出路[J].中國循環雜志，2017，32（1）：1-4.

[2]楊堅，沈玉芹，李擎.腦卒中合并穩定性冠心病運動康復專家共識[J].中國康復醫學雜志，2018，33（4）：379-384.

[3]馬純潔，洪怡，施晨，等.太極拳對社區冠心病患者心功能和6分鐘步行距離的影響[J].中國運動醫學雜志，2020，39（1）：26-32.

[4]吳婷婷，張賽丹，黃桂瓊.血脂水平與冠心病并發慢性心力衰竭患者預后的關系[J].中國老年學雜志，2017，37（24）：6069-6071.

[5]杜若飛，王盼盼，田麗，等.冠心病患者心臟康復依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2017，52（10）：1246-1251.

[6]黃慈輝，蔣凱林，莊振杰，等.太極拳預防冠心病的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（2）：176-178.

[7]洪雪嬌，陳聯發，王朝陽，等.八段錦在冠心病心功能不全患者康復中的作用研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2020，40（1）：121-124.