循證護理在糖尿病視網膜病變護理中的應用價值及對生活質量的影響

何淑燕 盧蘭芳 繆霜 朱清瑩 羅霜

摘要：目的 研究在糖尿病視網膜病變（DR）護理中采取循證護理的臨床效果，及對患者生活質量的影響。方法 ?自2020年6月～2021年6月在本院選取120例DR患者，使用隨機數字表法將120例患者分為護理組、參照組，均為60例，分別給予循證護理、常規護理，對比兩組護理后臨床效果。結果 護理前兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、日常生活能力量表（ADL）評分對比無差異（P>0.05），護理后，相較于參照組，護理組FBG、2hPBG指標均較低，ADL評分較高（P<0.05）;對比參照組，護理組滿意度較高（P<0.05）。結論 對DR患者給予循證護理，可有效控制患者血糖水平，穩定病情，以此改善預后，提升其生活質量與滿意度，值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病視網膜病變;循證護理;常規護理;生活質量

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病（DM）常見并發癥，主要是因DM導致血糖上升，造成廣泛血管炎性，引起視網膜新生血管形成，而致視網膜病變[1]。近年來，隨著我國DM患病率呈逐年上升趨勢，我國DR患病率也隨之上升，DR在DM患病率中高達24%～70%。DR以視力下降、視野缺損等為主要臨床表現，隨著病情進展，可產生不同程度視力減退、色視等，嚴重影響患者生活質量[2]。因此針對DR患者加以有效的治療措施至關重要，而良好的護理措施是保障治療效果的關鍵。循證護理是一種新型護理干預措施，主要是指以護理人員自身專業背景與臨床經驗為基礎，結合已證實有良好效果的研究成果，以此對患者實際情況進行分析，并制定針對性護理干預，進而提升整體護理質量[3]。故本文就本院選取的120例DR患者進行分析，研究循證護理的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月～2021年6月本院選取的120例DR患者納入研究，所有患者均知情同意，并經院內倫理委員會批準。入組標準：均符合《臨床糖尿病學》[4]中DR診斷標準。排除標準：（1）與患者溝通存在障礙;（2）伴肝、腎等其他器官功能不全。借助隨機數字表法將120例DR患者分為兩組，各60例。護理組男、女各38、22例，年齡在30～65（45.62±3.62）歲;DM病程3～15（11.25±2.13）年。參照組男、女各39、21例，年齡在30～65（44.98±3.51）歲;DM病程3～15（10.97±2.11）年。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

護理組采取循證護理，方式如下：（1）成立循證小組：組建循證護理小組，針對患者實際狀況提出循證護理問題。（2）循證支持：檢索中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、CNKI、知網、萬方等，搜索DR、視力、血糖控制、生活質量的關鍵詞，尋找影響DR患者護理具體因素，并匯總DR患者護理最佳證據。（3）循證護理措施：①健康宣教：依據患者文化程度等采取針對性健康宣教，應盡可能使用通俗易懂的語言，向其解釋DR、治療方式等方面知識，并告知患者可經過藥物、飲食等對病情進行控制。②飲食干預：依據患者實際情況對機體能量供給情況進行計算，并合理分配餐飲，確保三餐飲食合理，以保障營養供給;同時禁止食用含糖量較高、辛辣、刺激性食物。③運動干預：指導患者餐后1～2h進行適當運動，其中包括太極拳、騎自行車、慢跑等，20～30min/次;在運動過程中應密切關注患者血糖狀況，以免引起低血糖。④血糖監測指導：教會患者自我監測血糖方式，并講解自我監測的重要性、目的等，依據監測結果對藥物進行調整。⑤用藥干預：向患者講解遵醫囑用藥重要性，禁止其隨意增減藥物。⑥眼部干預：采取眼部運動操、耳穴按摩等進行眼部干預。眼部運動操：選取絲竹、太陽、晴明、四白穴，各穴位按揉15min，1次/d;耳穴按摩：雙手掌心相互摩擦，促使勞宮穴發熱后，對耳廓前、耳廓腹背側進行按摩，來回反復8次，并持續1min，早晚各1次。⑦生活指導：指導患者戒煙、改變熬夜、長期電腦操作等不良生活習慣。

參照組采取常規護理，遵醫囑采取各項護理操作，提供用藥干預、常規健康宣教、飲食指導等。

1.3 觀察指標

護理后隨訪1個月，檢測兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標變化情況。使用日常生活能力量表（ADL）[5]評估兩組生活質量，總分為100分，分值越高生活質量越佳。使用本院自制量表對比兩組滿意度，量表分值在0～100分，<60分：不滿意，60～80分：滿意，>80分：非常滿意。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，表達計量數據，選擇t檢驗，%表達計數數據，選擇X2檢驗，組間差異有統計學意義以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組FBG、2hPBG指標與ADL評分對比

護理前兩組FBG、2hPBG指標與ADL評分對比無差異（P>0.05），護理后，與參照組相比，護理組FBG、2hPBG指標均較低，ADL評分較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對比

護理組滿意度96.67%較參照組78.33%高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

DM是臨床常見病癥，因長期高血糖作用，可引起多種并發癥，其中DR是DM常見并發癥，以視力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起失明，嚴重影響患者生活、工作質量[6]。藥物是治療DR主要方式，而有效的護理措施是提升治療效果的關鍵。

循證護理是一種新型護理干預措施，其護理理念主要是在全面評估患者基礎上建立，經過收集資料、評估、提出問題以及解決問題等途徑進行護理，經過全面掌握患者所致病因、病情等，制定針對性、個性化護理方案，以此保障護理干預效果，提升整體護理質量，提高患者生活質量[7]。本文研究得出，護理后，護理組較參照組FBG、2hPBG指標均低，表明循證護理可顯著控制患者血糖水平，穩定病情，保障患者預后恢復。分析原因在于，本文實施的循證護理干預中通過設立循證護理小組，依據患者實際情況制定針對性、個性化護理措施，可在一定程度上提升護理質量;經過健康宣教，可增加患者認知，提升患者治療依從性，提高其自我護理水平，以此保障治療效果;給予飲食、運動指導，可有效控制患者血糖水平，降低血糖;做好血糖監測指導，依據監測結果調整藥物劑量，并進行相應的用藥干預，可保障藥物治療效果，穩定其病情;給予眼部運動操、耳穴按摩等，可在一定程度上改善患者視力嚴重程度，緩解臨床癥狀，降低血糖水平[8]。本文研究得出，護理組較參照組ADL評分高，表明循證護理可提升患者生活質量，改善預后，促進其預后恢復。分析原因在于循證護理中通過生活指導，可改善其不良生活習慣，提升患者生活質量。同時本文研究得出，護理組較參照組滿意度高，表明循證護理可提升整體護理質量，促使患者獲得更為全面、優質的護理服務，進而提高患者滿意度，進一步證實循證護理的有效性、安全性。

綜上所述，將循證護理應用于DR患者護理中，可在一定程度上控制患者血糖水平，保障治療效果，以此改善預后，為其日后生活質量提升提供保障，提高患者滿意度，值得借鑒。

參考文獻：

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[3]楊永幸.基于約翰霍普金斯循證護理對糖尿病視網膜病變患者代謝指標與生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：109-111.

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[7]周意，篤銘麗，鄭凱蓉，等."一病一品"項目在糖尿病視網膜病變患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2021，27（22）：3042-3046.

[8]陸柳明，于媛，方旖旎.循證護理對糖尿病視網膜病變患者血糖、視功能及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（7）：1282-1285.