腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥護理的效果

肖紅艷

摘要：目的 ?探究腫瘤化療患者在PICC置管后常見的并發癥種類，并探究有效的預防方法及使用效果。方法 ?選擇在我院開展相關研究，以30例腫瘤患者為例，患者均接受化療，對30例患者展開回歸性分析，探究其在PICC置管后的常見并發癥，對其進行記錄和總結，并給予有效針對性預防護理，總結護理經驗。結果 ?本次研究的30例患者中，有3例患者出現并發癥，發生率為10.00%，發生率較低，預防效果較好。結論 ?腫瘤化療患者PICC置管后，很容易出現滲血、感染、靜脈炎等并發癥，給予患者針對性護理，可進行積極預防，效果顯著。

關鍵詞：腫瘤化療患者;PICC置管;并發癥;針對性預防護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

就外周靜脈置入中心靜脈導管來說，其是一種長時間的靜脈輸入手段，在腫瘤化療患者中進行應用，其效果顯著，不僅安全性較高，而且便于操作，更容易被患者所接受。但是，腫瘤化療患者在PICC置管后，很容易出現各種并發癥，對患者造成不良影響。還需要臨床提高對此問題的重視程度，給予患者積極護理，進行并發癥預防[1]。本研究則以此為基礎，以我院患者為例，探究有效的預防護理措施，展開分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院患者為例展開研究，均為2020年8月—2021年8月期間接收的腫瘤患者，人數為30例，患者均接受化療，并采用PICC置管。其中，有男性26例，女性24例，患者的年齡范圍在9歲-65歲，對應的年齡均值為（43.29±5.40）歲。置管時間在42-300天，平均留置時間為（102.43±10.24）天。患者均為腫瘤中期，各項生命體征穩定，患者同意參與研究，并簽署知情同意書。排除患者具有精神病史和心率不齊等可能性。

1.2研究方法

給予所有患者針對性預防護理，在具體實施過程中，首先需要將腫瘤患者化療PICC置管的必要性進行告知和講解，加強患者的認識，并將可能出現的病癥進行告知，講解預防方法和注意事項，保證患者積極配合。

穿刺點滲血預防護理：穿刺點滲血是PICC置管中的常見并發癥，進行預防， 需要在穿刺前，從患者的實際血常規情況和凝血檢驗結果入手，實現對患者的病情評估。在給予患者穿刺干預后，需要進行常規覆蓋，并對穿刺部位進行常規包扎，叮囑患者避免大幅度的肢體運動，并對置管進行有效觀察和管理，避免置管出現移動，導致患者滲血。如果患者存在滲血較多的情況，需要在換藥時給予患者穿刺點少量的凝血酶。并對局部滲血情況進行處理，保證患者恢復，避免病情持續發展。

穿刺點感染的預防護理：在進行置管穿刺時，需要盡量選擇工作經驗豐富的護理人員完成，保證一次性置管成功率。穿刺完成后，需要對患者進行健康教育，避免患者沾水等，并定期消毒、殺菌，避免感染。對患者的置管情況進行嚴密觀察， 一旦發現患者出現感染，則需要增加換藥次數，采用碘伏進行消毒，并給予患者一定的抗生素。

靜脈炎的預防護理：在置管前，需要先對患者進行全面評估，在一般情況下， 需要將貴要靜脈作為穿刺血管，右側路徑相對較彎，彎曲度較少，可被當做最佳穿刺點，此操作可減少置管中對患者血管內膜所造成的損傷。在此過程中，需要保證置管速度的均勻性，避免置管過快，如果此過程受到阻礙，需要一邊推注生理鹽水一邊送管，避免強力送管，保證患者安全。

導管堵塞和脫出的預防護理：完成置管后，需要護理人員加強對輸液速度和導管狀態的觀察，避免導管出現曲折的情況，保證導管通暢性。在輸注血液制品時，需要將生理鹽水進行應用，完成輸注后對導管進行沖洗，并進行封管。PICC導管輸注液體時，需要將輸液泵進行應用，避免血液逆流。完成輸液后，需要采用10ml肝素鈉進行導管沖洗，并給予正壓封管。在發現導管出現堵塞情況時，需要將注射器進行應用，將導管中的血凝塊抽出。如果為血栓癥狀，則需要采用尿激酶給予患者溶栓處理。

2結果

本次研究的30例患者中，有3例患者出現并發癥，發生率為10.00%，分別為1例穿刺點滲血、1例靜脈炎、1例穿刺點感染。發生率較低，預防效果較好。

3討論

PICC是在外周靜脈進行穿刺置管，從而促進導管尖端在上腔靜脈或是鎖骨下靜脈形成深靜脈穿刺的技術。其應用可促進導管留置時間的延長，可被反復應用。在將其應用在需要長期輸注化療藥物的腫瘤患者中，效果顯著，可減少對患者血管的損傷，保證長時間留置，是一種高效、便捷的置管手段，對腫瘤患者意義顯著。但是從實際發展情況來看，在采用PICC置管后，患者很容易出現各種并發癥，包括滲、感染、脫管和靜脈炎等，對患者的健康威脅性較大，不利于在臨床推廣[2]。因此，選擇一種有效的護理措施，對患者進行積極管理，降低并發癥發生率，是尤為重要的。

本研究主要將針對性預防護理方法進行應用，針對患者常見的并發癥種類，給予患者置管護理。對置管情況進行觀察，進行消毒處理，避免感染，保證導管通暢性，選擇合適的靜脈進行穿刺，并對導管進行堵塞預防，定期沖洗導管，增加對患者換藥次數，從而減少并發癥的發生率，意義顯著。

綜上所述，腫瘤患者化療PICC置管后，很容易出現滲血，感染，靜脈炎等并發癥，給予患者針對應護理，可進行積極預防，效果顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]李潔.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理效果觀察[J].名醫，2019，000（004）：166-166.

[2]周吉平.在腫瘤化療患者PICC置管后應用靜療小組護理模式的效果[J].按摩與康復醫學，2020，11（14）：82-83.