急性胸痛心絞痛急診患者的人文關懷結合體位干預護理體會

邱寶琴 黃美鳳

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門361022）

急性胸痛是急診的常見病癥，其可能由多種疾病所引起，其中心絞痛是最為常見的一種疾病，患者多為突然發病，病情發展迅速，在短時間內即會對患者的心肌細胞造成嚴重損害，危及患者的生命安全[1-2]。在對急性胸痛心絞痛急診救治過程中大多患者會因劇烈疼痛而產生焦慮、煩躁等負面情緒，影響救治的順利開展，為此應予以有效護理干預，來提高救治效果[3]。本研究將對我院患者進行分組護理，分析人文關懷結合體位干預對患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間，我院診治82例急性胸痛心絞痛患者作為研究對象，納入標準：（1）均符合急性胸痛心絞痛診斷標準；（2）自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有精神認知障礙者；（2）伴有肝、腎等嚴重功能障礙者；（3）伴有心臟瓣膜病、心肌病者。

1.2 方法

1.2.1 甲組 應用常規護理，遵醫囑對患者予以藥物治療，監測患者心率、血壓等生命體征變化，在出現異常時及時告知主治醫師以采取治療措施。

1.2.2 乙組 予以人文關懷結合體位干預，具體護理實施過程如下：

（1）人文關懷：急性胸痛心絞痛突然發作，身體的不適癥狀會加重患者的恐慌心理，讓患者產生緊張、焦慮等負面情緒，為了安撫患者的情緒，增強患者的護理配合度，護理人員應采用親和、友好的態度和患者交談，站在患者的角度思考問題，理解患者的心理狀態，認真傾聽患者的心理訴求，并進行針對性疏導，鼓勵患者積極治療，增強面對疾病的勇氣與信心，在進行換藥、手術等護理操作時，保持動作輕柔，熟練處理護理中的各項問題，增強患者對醫護人員的信任，構建良好的護患關系，同時讓患者的家屬參與到護理過程中，給予患者更多的關愛，讓患者可以放松身心，保持良好的心態。護理人員應尊重患者的知情權，及時反映患者的病情發展狀況，向患者講明治療方案，結合患者的病情狀況、家庭經濟條件為患者確定適宜治療方案，并對患者和家屬開展健康教育，告知患者急性胸痛心絞痛病因、治療方法、注意事項等健康知識，增加患者對疾病的了解，解答患者的疾病困惑，促使患者積極配合醫生的救治。

（2）體位干預：做好信息的收集和反饋工作，以方便醫生開展救治工作，對于存在生命危險的患者應開展綠色通道，在第一時間將患者送達急救室，指導患者取平臥姿勢，將患者的衣領、褲帶解開，予以吸氧治療，并通過體位變化、呼吸調節等方式來減輕患者的疼痛感，各個科室之間要形成配合，以縮短分診、救治時間。

1.3 觀察指標

分發護理滿意度調查表，量表為百分制，將其分為三個不同標準：滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。調查甲、乙組分診時間、臥床時間、住院時間。運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的負面情緒，分值越高則患者焦慮、情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別甲組乙組t/χ2值P值例數（n）41 41男23（56.10）25（60.98）女18（43.90）16（39.02）年齡（歲）60.22±3.28 60.49±3.32 0.370 0.712性別0.201 0.654

2.2 兩組護理滿意度比較

乙組護理滿意度（95.12%）高于甲組（78.05%），差異有統計學意義（χ2=5.145，P=0.023），如表2所示。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組治療各階段用時比較

乙組分診時間、臥床時間、住院時間均明顯短于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組治療各階段用時比較（±s）

表3 兩組治療各階段用時比較（±s）

組別甲組乙組t值P值例數（n）41 41分診時間（min）5.52±1.21 4.28±0.63 5.820<0.001臥床時間（h）65.39±5.81 42.09±5.27 19.020<0.001住院時間（d）12.33±1.12 9.02±1.32 12.243<0.001

2.4 兩組護理前后負面情緒比較

護理前，甲、乙組SAS、SDS評分組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組負面情緒均有明顯改善，乙組SAS、SDS評分低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4所示。

表4 比較護理前后負面情緒比較（±s，分）

表4 比較護理前后負面情緒比較（±s，分）

組別甲組乙組t值P值例數（n）41 41護理前60.53±3.46 60.81±3.25 0.378 0.707護理后49.44±3.58 42.28±3.11 9.668<0.001護理前60.54±3.23 60.39±3.42 0.204 0.839護理后49.26±3.52 43.69±3.37 7.319<0.001 SAS評分 SDS評分

3 討論

隨著飲食節奏改變和人口老齡化加劇，急性胸痛心絞痛的發病率呈明顯升高趨勢，醫院急診每年都要接診大量的急性胸痛心絞痛患者，患者一般會感覺心前區有壓榨性疼痛，并逐漸向左臂內側、肩膀以及背部蔓延，同時伴隨著呼吸困難、大汗、惡心、頭暈等癥狀，若不予以及時治療，將引發心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并發癥，嚴重損害患者的身體健康[4]。因此為了減輕患者的疼痛感，降低疾病對患者心功能的損害，應以最快速度對患者進行搶救，溶栓是治療急性胸痛心絞痛最為有效簡便的治療手段，通過快速重建血管來增強心肌供血，改善心肌缺血、缺氧情況，提高患者的心肌功能，控制病情發展，恢復患者身體健康[5-6]。但治療過程中患者因對疾病缺乏了解，疼痛癥狀強烈而配合度低，大大增加了救治護理難度，常規護理措施在應用過程中缺乏針對性，無法滿足患者的護理需求，所取得護理效果并不理想，因此應尋求一種更為適宜的護理方案[7]。人文關懷結合體位干預的實施有效改善這一問題，通過加強對患者的心理干預，來安撫患者的焦慮、抑郁情緒，讓患者感受到人文關懷，拉近護患間的關系，增加患者對護理人員的信任與認可，排解患者的心理壓力，指導患者取舒適體位，來保障患者的身心狀態，促使護理過程更為順暢進行，同時對患者開展健康教育，讓患者可以了解自己的病情狀況，明確疾病治療進展，清楚積極配合治療對康復的重要性，避免患者因錯誤觀念而增加心理負擔，影響治療效果[8-9]。在本研究中對我院急性胸痛心絞痛患者予以分組護理，結果得出：乙組護理滿意度高于甲組；乙組分診時間、臥床時間、住院時間均明顯短于甲組；乙組負面情緒改善效果優于甲組，表明了人文關懷結合體位干預對患者治療積極性，可以有效增強醫護效果，提高護理質量。

綜上所述，對急性胸痛心絞痛急診患者采取人文關懷結合體位干預護理，可以改善患者負面情緒，護理效果為患者所認可。