綜合護理干預在微創術治療高血壓腦出血患者中的效果分析

陳喜仙

（福建省三明市永安總醫院，福建 三明366000）

高血壓腦出血一般發病年齡在50-70歲之間，在發病之后會出現頭痛、嘔吐、肢體偏癱以及意識障礙的問題，疾病進程較快，病死率高。對疾病引發的原因進行分析，患者因為長時間的高血壓而出現腦內部小動脈血管壁的纖維樣、玻璃樣病變，使血管壁的強度降低，如果腦部血管發生擴張，會出現血管的滲血和破裂[1]。隨著微創術的不斷發展進步，高血壓腦出血治療效果得到顯著提升，可以減少創傷，術后恢復較快[2]。但是微創術作為一種侵入性手術，在治療期間也存在一定風險，因此治療期間需配合科學的護理措施，以促進疾病的恢復[3-4]。本文對微創術治療高血壓腦出血患者選用綜合護理干預的價值及滿意度進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經批準后在2018年1月至2020年10月開始實施，抽取90例高血壓腦出血患者，均接受微創術治療，以隨機抽簽法分組，對照組（45例）、觀察組（45例）。實驗方案經醫院倫理委員會審批。納入指標：（1）在未使用降壓藥物的情況下，3次非同日測量血壓值均高于正常，即收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg；（2）經影像學診斷為腦出血；（3）患者簽署實驗同意書。排除指標：（1）精神類疾病；（2）治療依從性不足；（3）認知障礙；（4）中途退出實驗。

1.2 方法

兩組患者均開展微創術治療。

對照組予常規護理：術前提醒患者做好準備工作，講解手術原理以及注意事項，并解答患者對疾病的疑問。術后則進行康復恢復工作，進行飲食和康復護理，以促進疾病的康復。

觀察組予綜合護理，內容具體如下：（1）術前護理。向患者主動講解疾病的發病原因、臨床疾病特征、疾病控制措施，使患者了解疾病發病規律，叮囑日常的注意事項；對患者的心理進行干預，主動傾聽患者的心理訴求，注意對患者情緒的引導，使患者可以正確認識疾病，積極對待疾病，緩解患者緊張和自卑的情緒，樹立疾病治療的信心。（2）術中護理。術中配合使用粉碎針對血腫進行沖洗，并對液體進行觀察，至引流液符合要求之后協助醫生注入10-20U尿激酶后進行沖洗，沖洗的過程中注意保持進出量的平衡，在夾管術之后立即接通引流袋，并準備好無菌敷料，做好創面護理工作。（3）術后護理。術后注意進行監控，一旦發生血壓持續升高、一側瞳孔縮小等問題，可能出現腦疝，立即告知醫生。注意對切口附近溫度、顏色的監控，一旦發生異常及時處理。在患者條件許可后進行適宜的康復訓練，先由翻身坐起訓練開始，并協助活動肩關節。如存在癱瘓的問題，則進行協調訓練、坐立訓練，直至可以直立行走，訓練采用循序漸進的方式，以患者的耐受度為準，以提升康復質量。

1.3 觀察指標

（1）一般指標：性別、平均年齡、平均出血量、出血區域。（2）臨床指標，使用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）對神經功能進行評分，使用Barthel指數對日常生活能力進行評分，使用運動功能評定量表（FMA）對運動功能進行評分。

1.4 統計學分析

本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計數資料表達方式為±s，進行t檢驗；計量資料表達方式為n（%），進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組與觀察組在性別、平均年齡、平均出血量、出血區域方面對比差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）45 45男23 24女22 21平均年齡（歲）70.13±4.56 69.76±4.78 0.376 0.708平均出血量（mL）70.23±7.66 70.76±7.34 0.335 0.738基底節出血14 15丘腦出血15 16小腦出血16 14性別0.045 0.833出血區域0.200 0.905

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數、FMA評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床指標比較（±s，分）

表2 兩組臨床指標比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）45 45 NIHSS評分13.65±3.12 8.22±2.65 8.898<0.001 Barthel指數67.33±10.65 81.97±12.34 6.025<0.001 FMA評分40.34±4.42 47.98±5.21 7.501<0.001

3 討 論

微創術治療高血壓腦是一種非常有效的方式，操作便捷并且對患者的損傷較小，手術恢復時間也較短，在手術之后可以快速恢復。但是該手術術后的恢復受到心理、康復措施、護理等諸多因素的影響，一旦發生問題對疾病的恢復均不利，因此科學的護理措施非常必要[5]。綜合護理措施作為一種新型的護理模式，對疾病進行全面的干預，可提升護理質量。

上文數據顯示：觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數、FMA評分高于對照組（P<0.05）。分析原因：綜合護理干預對患者的認知和心理進行綜合干預，對患者的心理進行科學的疏導，患者可以保持情緒的穩定，防止情緒較大的波動對患者的影響[6]，并通過護理人員和患者之間的有效溝通，可以提升護理整體有效率；對患者進行并發癥的護理，對患者進行科學有效的監控，全程關注恢復情況以及并發癥，一旦出現問題進行及時的干預，保證術后各項指標的穩定[7-8]，防止疾病出現較大的波動；指導患者的進行及時的康復訓練，由床上的被動訓練開始，保持肢體功能維持在恢復狀態，而在主動訓練結束之后進行語言和肢體維持，及時恢復肢體功能，因此綜合實施效果較好[9-10]。

綜上，微創術治療高血壓腦出血患者選用綜合護理干預可以促進肢體功能、神經功能等指標的恢復，對疾病恢復具有促進作用。