直腸癌術后合并冠心病患者的護理干預對并發癥發生率的影響分析

陳媚麗 黃麗芬 韋沖銀

（寧德市師范學院附屬寧德市醫院，福建 寧德352000）

冠心病是較為常見的一種慢性病，該病發生影響因素主要是血脂水平升高明顯，該疾病高發對象是老年群體。隨著人們近年來的生活環境變化、經濟水平變化、飲食結構變化，以及明顯的心理壓力加大、生活壓力加大，直腸癌的發生率呈現不斷升高趨勢。部分直腸癌患者術后合并冠心病，這部分患者術后容易進一步惡化最終導致心力衰竭[1，2]。故此，臨床需加強針對性護理干預措施，以有助于加快患者術后康復，改善疾病預后?；诖?，本研究進行了探索直腸癌術后合并冠心病患者的護理干預對并發癥發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例直腸癌術后合并冠心病患者為試驗對象，以簡單隨機化法進行分組，收治納入時間為2019年1-12月；45例對照組給予常規護理方法，55例實驗組應用綜合護理方法。兩組資料基本情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理方法。實驗組應用綜合護理方法，具體如下：（1）心電監護干預。護理人員對患者的心電圖變化應密切監測，加強關注ST段改變及T波變化，及時識別心肌梗死早期癥狀，積極配合醫生實施積極預防措施。（2）呼吸道管理干預。協助患者抬高床頭20-30°，有助于患者更好呼吸及引流；給予患者定時翻身叩背，給予患者實施霧化吸入治療，指導患者開展正確深呼吸訓練、咳嗽咳痰訓練，加快排除痰液，保持呼吸道通暢，預防發生墜積性肺炎等并發癥。（3）鎮痛護理干預。術后對患者的疼痛程度進行評估，運用癌癥三級鎮痛原則干預，利于緩解患者的術后不適感。（4）出入量管理干預。詳細記錄術后患者每日出入量，參考量出為入原則以進一步確定補液量，對術后輸液速度嚴格控制，避免發生肺水腫等不良事件[3，4]。（5）健康教育干預。待患者術后清醒，護理人員告知手術結果，講解相關術后可能發生并發癥，以及對應預防措施、對應康復鍛煉內容、相關冠心病誘發因素，結合患者心理特點，給予針對性開導疏導，從而有助于緩解其負性情緒，提高其護理配合程度。

1.3 觀察指標

比較兩組的心功能變化，包括左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）；比較生活質量評分改變（得分100分制，若得分越高則提示生活質量越高）、并發癥情況及臨床護理滿意度（得分100分制，若得分越高則提示臨床護理滿意度越高）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組的一般資料比較

實驗組與對照組的一般資料包括性別、年齡、冠心病病程以及TNM分期比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

性別0.333 0.564組別實驗組對照組χ2/t值P值例數（n）55 45男32（58.18）26（57.78）女23（41.82）19（42.2）年齡（歲）68.75±4.50 68.80±4.40 0.056 0.956冠心病病程（年）6.35±1.05 6.30±1.10 0.232 0.819Ⅰ期16 12Ⅱ期22 19Ⅲ期11 8Ⅳ期66 TNM分期1.498 0.065

2.2 兩組的左心室功能變化比較

護理后，實驗組的LVEF明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），護理后，實驗組的LVEDD明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組的左心室功能變化比較（±s）

表2 兩組的左心室功能變化比較（±s）

注：實驗組護理前后比較，tLVEF=8.390，P<0.001，tLVEDD=4.579，P<0.001；對照組護理前后比較，tLVEF=3.722，P<0.001，tLVEDD=10.227，P<0.001。

組別實驗組對照組t值P值例數（n）55 45護理前41.30±5.45 41.35±5.40 0.065 0.948護理后46.20±2.10 43.50±2.05 9.200<0.001護理前50.70±2.55 50.65±2.60 0.137 0.891護理后47.10±2.30 48.45±4.20 2.819 0.005 LVEF（%） LVEDD（mm）

2.3 兩組的生活質量評分改變比較

護理后，實驗組的生活質量評分包括軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分以及物質功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質量評分改變比較（±s，分）

表3 兩組的生活質量評分改變比較（±s，分）

注：實驗組護理前后比較，t軀體功能評分=8.750，P<0.001，t心理功能評分=7.020，P<0.001，t社會功能評分=6.923，P<0.001，t物質功能評分=8.712，P<0.001；對照組護理前后比較，t軀體功能評分=4.444，P<0.001，t心理功能評分=3.391，P=0.001，t社會功能評分=3.019，P<0.001，t物質功能評分=4.852，P<0.001。

組別實驗組對照組t值P值例數（n）55 45護理前56.50±6.50 56.35±6.80 0.112 0.911護理后68.50±7.20 62.40±6.75 4.363<0.001護理前59.05±6.70 58.85±6.85 0.147 0.883護理后68.60±6.85 63.50±6.80 3.719<0.001護理前59.20±6.85 59.35±6.70 0.110 0.913護理后69.15±7.50 63.50±6.95 3.903<0.001護理前57.85±6.50 57.70±6.65 0.114 0.910護理后70.35±7.85 64.95±7.50 5.058<0.001軀體功能評分 心理功能評分 社會功能評分 物質功能評分

2.4 兩組的并發癥情況比較

護理后，實驗組的并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組的并發癥情況比較[n(%)]

2.5 兩組的臨床護理滿意度比較

護理后，實驗組的臨床護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組的臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

直腸癌是較為常見的一種消化系統惡性腫瘤，主要的治療手段是外科手術。臨床為避免患者術后復發，需給予術后輔助治療干預，以改善預后。直腸癌術后合并冠心病患者的疾病病情更嚴重，由于這部分患者粥樣硬化斑塊不穩定，則會產生心腦血管意外事件，需對直腸癌術后合并冠心病患者開展有效術后干預，以避免出現心血管不良事件。

結合直腸癌術后合并冠心病特點，臨床給予開展綜合護理干預措施，密切觀察心電監測指標改變情況，從而及時了解患者的生命體征變化、心電圖變化，及時發現存在異常情況，并及時告知臨床醫師，及時配合開展積極處理措施。對患者的術后輸液速度、補液量等嚴格控制，有助于避免肺水腫情況、心肺負擔加重情況、心衰情況等發生；加強呼吸道護理干預措施，以保證患者呼吸道暢通，排除痰液，預防發生如肺部感染、墜積性肺炎等并發癥情況。加強執行鎮痛護理干預，能夠使得患者術后疼痛感得到有效緩解，減少術畢不適感；同時結合健康教育干預，可以使得患者負性情緒得到有效改善，提高其遵醫行為，促進術后早日康復[5，6]。

分析本次結果，實驗組護理后LVEF高于對照組，護理后LVEDD低于對照組（P＜0.05），通過對患者加強心電監護干預，加強呼吸道管理干預，以及加強鎮痛護理干預等措施，從而進一步有效控制其心功能變化，調整良好心功能水平值。實驗組護理后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），通過加強針對性健康教育，從而使得患者更了解自身疾病，更利于提高臨床護理配合程度，同時有效鎮痛護理能夠提高中的舒適程度，進而改善患者的生活質量。實驗組并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），通過開展針對性出入量管理干預，呼吸道管理干預以及心電監護等措施，以使得各項術后并發癥的發生幾率明顯降低，促使術后早日康復。實驗組臨床護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），說明術后開展應用綜合護理方法，利于整體臨床護理質量提高。