延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者的臨床效果及滿意度分析

黃靜靜

（福州市第一醫(yī)院，福建 福州350009）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指由冠狀動(dòng)脈硬化、阻塞、狹隘所導(dǎo)致的心肌壞死性心臟病[1]，其典型癥狀為胸悶、胸痛，劇烈運(yùn)動(dòng)后不適等[2]。近年來，我國冠心病死亡率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，15歲以上患病人數(shù)超過千萬人，使得疾病相關(guān)的研究成為臨床工作的重心[3]。目前臨床對冠心病患者主要采用冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），雖然手術(shù)效果顯著，但術(shù)后仍需堅(jiān)持長期服藥[4]，且有復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要采取合理有效的干預(yù)方法，達(dá)到改善預(yù)后、降低風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)康復(fù)的目的[5]。有調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)的冠心病護(hù)理工作往往在病人出院之后終止[6]，部分患者在家休養(yǎng)期間，由于管理缺失、不遵循醫(yī)囑，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至有病情加重的可能。本次研究旨在分析延續(xù)性護(hù)理對冠心病患者的臨床效果和滿意度影響，研究主體為我院76例冠心病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年11月收治的76例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》（2018版）；（2）患者及家屬了解本次研究內(nèi)容和目的，同意參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤疾病；（2）精神病史或言語溝通障礙、認(rèn)知障礙；（3）基本資料不完善、中途退出。依據(jù)平行隨機(jī)分組法將76例患者分為對照組與觀察組，每組38人。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者使用清淡易消化的食物，忌高脂、高鹽、高辣或其它刺激性的食物，平時(shí)少食多餐，禁煙禁酒，保持平靜樂觀的心態(tài)，每日早晚進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以太極、體操等養(yǎng)生鍛煉為主，掌握可能出現(xiàn)的發(fā)病征兆，學(xué)會(huì)應(yīng)急處理等。

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)制定出院后的延續(xù)護(hù)理方案，具體內(nèi)容為：

（1）加強(qiáng)回訪。①根據(jù)病人具體情況，制定合理的回訪方案。對學(xué)歷水平低、網(wǎng)絡(luò)接受度較差的患者，每周至少進(jìn)行一次電話隨訪，回訪過程中盡可能了解患者的心理狀態(tài)、生活狀況、用藥情況及康復(fù)狀況，對部分心理情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)；②對學(xué)歷水平高、熟悉互聯(lián)網(wǎng)的患者實(shí)施網(wǎng)絡(luò)回訪，由責(zé)任護(hù)士在溝通聯(lián)系平臺(tái)上建立患者群，定期發(fā)布健康知識和治療相關(guān)知識，對群內(nèi)患者的提問進(jìn)行認(rèn)真的解答，每隔一段時(shí)間在群內(nèi)發(fā)放調(diào)查問卷，隨時(shí)掌握患者的病情狀況。

（2）在線護(hù)理。對部分病情反復(fù)、并發(fā)心力衰竭的患者，可以用護(hù)心小愛等APP平臺(tái)進(jìn)行線上溝通，通過一對一問答了解患者生活及用藥情況，為患者和家屬解答疑惑；指導(dǎo)患者應(yīng)用正性肌力藥物，增加心肌收縮力，叮囑患者適當(dāng)休息、放松精神，如出現(xiàn)長期精神緊張、心悸等狀況，可使用適量鎮(zhèn)定劑。

（3）預(yù)約護(hù)理。患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為其建立好檔案，告知患者1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年時(shí)定期來醫(yī)院復(fù)診，在復(fù)診之前提前通知患者及其家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理效果。顯效：恢復(fù)良好，臨床癥狀完全消失；有效：恢復(fù)較好，臨床癥狀基本消失；無效：未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算兩組總有效率[總有效=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)]。

（2）對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（SF-36），選用軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三項(xiàng)，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理效果越好，患者的生活質(zhì)量有所提高。

（3）對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。采用自制滿意度調(diào)查問卷，將調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)級別，計(jì)算總滿意度[總滿意=（滿意+較滿意）/總?cè)藬?shù)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)資料對比

對比兩組患者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）38 38男19 22女19 16年齡（歲）69.63±2.25 68.75±2.04 1.786 0.078性別0.477 0.490

2.2 兩組護(hù)理效果對比

觀察組護(hù)理總有效率為94.74%，大于對照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對比[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三項(xiàng)評分均大于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后SF-36評分對比（±s，分）

表3 兩組護(hù)理后SF-36評分對比（±s，分）

組別例數(shù)（n）軀體功能心理功能社會(huì)功能對照組觀察組t值P值38 38 64.48±4.16 75.29±3.72 11.941<0.001 66.07±4.35 76.88±3.09 12.489<0.001 57.96±3.13 66.82±2.71 13.192<0.001

2.4 兩組患者滿意度對比

觀察組患者總滿意度為94.74%，大于對照組的71.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病是威脅老年患者健康的主要疾病之一，具有長期性、反復(fù)性、綜合性等特征[7]，其主要的病理機(jī)制為膽固醇和其它動(dòng)脈物質(zhì)組成斑塊，積聚在冠狀動(dòng)脈壁上，導(dǎo)致動(dòng)脈壁不斷變窄，最終引起血流阻塞。長期的冠心病會(huì)逐漸削弱心肌功能，提高心力衰竭和心律失常發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。現(xiàn)階段臨床主要采取PCI術(shù)治療冠心病，該術(shù)式的成功率較高，但術(shù)后依舊需要長期服藥，所以采取延續(xù)性護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對鞏固治療效果有著積極的意義。

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)普及率不斷提高，延續(xù)性護(hù)理的模式也得到相應(yīng)補(bǔ)充和完善[10]。除了基礎(chǔ)的電話回訪以外，護(hù)理人員還可以通過微信、QQ等通訊平臺(tái)，以及網(wǎng)絡(luò)問卷等更為自主的方式，時(shí)刻掌握患者的病情，為患者及家屬解答疑難問題，更進(jìn)一步滿足了患者對護(hù)理服務(wù)的需求。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理總有效率為94.74%，大于對照組的76.32%，說明延續(xù)性護(hù)理有利于鞏固冠心病患者的治療效果；觀察組護(hù)理后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三項(xiàng)評分均大于對照組，說明在鞏固治療效果的同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理還能改善患者的生活質(zhì)量；觀察組患者總滿意度為94.74%，大于對照組的71.05%，進(jìn)一步說明延續(xù)性護(hù)理能提高患者的護(hù)理滿意度，更能滿足患者的需求。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者，不僅能鞏固治療效果，改善患者生活質(zhì)量，還能提高患者的滿意度，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。