急診優化護理對急性心肌梗死患者搶救效率的影響觀察

沈玉英 李艷津 陳珠珍

（福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建 漳州363000）

急診科作為醫院的重要接診科室，收治的患者大多為危急重癥，患者往往病情發展變化較快，病情危急需要及時得到有效救治。急性心肌梗死作為急診科常見病患，該疾病屬于心血管常見病之一，患者大多起病急促，且病死率較高。隨著搶救技術不斷發展進步，為患者爭取到有效治療時間顯得格外重要[1]。急診科的急救護理質量直接關系到患者搶救效果，因此提高急診護理效率，減少不必要的時間浪費，對挽救患者生命，提高搶救效率具有積極意義。我院應用急診優化護理對急性心肌梗死患者進行干預，進一步提高急性心?；颊邠尵刃剩F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1-10月、2020年1-10月間收治的急性心肌梗死患者進行研究，各抽選出50例，對其臨床資料進行回顧，其中前者設為對照組、后者設為觀察組。入選標準：（1）患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療標準》中的診斷標準；（2）患者均為首次發病，且發病時間未超過3h；（3）患者意識清醒；（4）依從性較為良好；（5）患者（或家屬）同意參與本次研究。排除標準：排除腦血管疾病、存在藥物過敏患者、手術禁忌證患者、精神病史、精神障礙、依從性較差患者。對比兩組急性心肌梗死患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死患者實施常規急診護理，護理內容包括：進入急診室后對患者吸氧、臥床休息等展開指導，并密切監測患者心率、血壓等各項指標，對患者進行常規抽血化驗，為患者建立靜脈通道等。

而觀察組患者則采取急診優化護理服務，具體為[2]：

（1）院前搶救護理 在患者入院前，一旦接到急救電話就要立即分析患者癥狀，并作出準確的預判，迅速準備好急救的用品，出診時間盡量控制在5min內，及時出診。

（2）在前往救治過程中，需要通過電話了解患者的基本情況，并根據患者的癥狀，對患者家屬進行指導，包括：絕對臥床休息、給予鼓勵、促使患者保持良好的心態等[3]。

（3）轉運護理 在達到現場后立即采取急救措施，注意搬運避免動作幅度過大，保持患者狀態平穩，并根據患者實際情況通知醫院提前做好準備。

（4）開綠色通道，優化急診護理流程，在患者未入院前提前聯系急診科、介入室、心內科，安排專業醫護人員評估患者實際情況，并確定是否直接進入介入室治療，從而節約患者時間，有效提升搶救效率[4]。

（5）給予患者持續性吸氧，并建立靜脈通路，實施心電監護，盡快開展各項檢查，從而確定患者病情。護理人員在護理記錄單上詳細、準確地填寫患者的基本情況，并與患者家屬保持良好溝通，促使患者家屬積極配合護理工作，減少醫療糾紛發生[5]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組急性心肌梗死患者急救效果，包括：分診時間、心電圖使用時間、入院至進入急診室時間、急診球囊擴張時間、住院時間。（2）比較兩組患者的護理滿意度：健康教育、服務態度、專業水平、護理內容、心理護理評分。（3）護理滿意度使用本院自制調查表，各項評分范圍0-100分，分值越高代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。兩組有效資料，以P＜0.05認定差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）50 50男27 26女23 24平均年齡（歲）67.41±2.32 67.54±2.72 0.230 0.841性別0.040 0.949

2.2 兩組急性心肌梗死患者急救效果對比

觀察組急性心肌梗死患者的分診、心電圖使用、急診室時間、球囊擴張時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組急性心肌梗死患者急救效果（±s）

表2 比較兩組急性心肌梗死患者急救效果（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）50 50分診時間（min）4.20±0.41 1.35±0.23 42.868 0.000心電圖使用時間（min）7.40±0.62 4.24±0.29 32.645<0.001急診室時間（min）14.30±1.33 10.34±1.26 15.284<0.001急診球囊擴張時（min）78.95±2.38 66.12±2.13 28.404<0.001住院時間（d）14.30±1.37 12.36±1.20 7.532<0.001

2.3 兩組急性心肌梗死患者護理滿意度對比

觀察組急性心肌梗死患者的護理滿意度各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 對比兩組急性心肌梗死患者護理滿意度（±s，分）

表3 對比兩組急性心肌梗死患者護理滿意度（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）50 50健康教育87.50±2.13 90.96±2.18 8.027<0.001服務態度86.57±2.37 90.34±2.32 8.038<0.001專業水平87.06±2.09 92.10±2.17 11.829<0.001護理內容88.59±2.10 92.53±2.35 8.840<0.001心理護理85.43±2.24 93.74±2.31 18.262<0.001

3 討 論

急性心肌梗死的發生與冠狀動脈閉塞引起的血流阻斷具有密切聯系，該疾病會導致患者出現持續性胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭、休克等癥狀[6]。急性心肌梗死患者需要及時得到搶救，如果患者搶救不及時或處理不當，很可能威脅到患者的生命安全[7]。因此對于急診科收治的患者需要不斷優化急診護理工作流程，促使護理質量不斷提高，從而保證急救成功率[8]。

急診護理服務作為臨床工作中非常重要的一部分，通過優化護理流程為后續的治療爭取到更多的時間。急救優化流程能夠針對患者實際情況，為患者設計全程化護理，從而全面提升護理效果[9]。急救優化護理模式要求醫護人員在最短的時間內出診，并在前往急救現場期間預判患者可能出現的不良情況，并做好全面搶救的準備，在到達現場后以最快的速度為患者進行搶救，及時與醫院聯系，同步展開相關急救工作，為患者后期治療奠定良好的基礎。急診優化護理通過盡快建立靜脈通路，為患者建立綠色通道后，展開針對性急救措施，通過評估病情、監護患者病況、在最短時間內完成一系列操作，確定患者能夠得到快速、有效且針對性急救[10]。

在本文中，觀察組急性心肌梗死患者急救優化護理后，患者急救效果明顯優于對照組，無論是分診時間、急救時間、還是住院時間均短于對照組患者（P<0.05），而且觀察組急性心肌梗死患者的護理滿意度各項指標均高于對照組（P<0.05），說明急診優化護理手段在臨床上具有積極意義，能夠顯著縮短急性心肌梗死患者急救時間，并有效提高患者護理質量，為患者爭取時間，提高搶救速率。

綜上所述，急診優化護理可以顯著縮短急性心肌梗死患者的搶救時間，并提升患者搶救成功率，對急性心肌梗死患者預后康復具有重要作用，值得推廣。