小兒病毒性心肌炎急診治療的臨床護理應用價值分析

黃雅麗

（莆田市兒童醫院，福建 莆田351100）

病毒性心肌炎屬于臨床兒科常見、高發性疾病。經研究證實，病毒侵襲心肌并造成感染是該病發生的根本病因，而小兒年齡小且身體各項機能較差，所以成為了病毒性心肌炎的主要發生人群。若治療不及時，極易導致患兒并發心力衰竭等嚴重并發癥，危及其身體健康和生命安全。研究發現，在常規治療期間輔以臨床護理干預，是提高臨床療效、改善預后的關鍵[1-2]。為體會在小兒病毒性心肌炎的治療中開展臨床護理路徑管理的價值，特進行此研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入我院2019年1月至2020年3月內收治的小兒病毒性心肌炎56例患兒，遵從平衡序貫法分為兩組，對照組樣本容量25例，觀察組樣本容量31例。

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）無認知障礙；（3）耐受性較好者。

排除標準：（1）呼吸功能不全者；（2）臨床資料不全者；（3）精神異常。

1.2 方法

對照組：常規護理管理：遵醫囑給予用藥干預，治療期間強化病情監測，同時通過口頭宣教方式將注意事項詳細告知家長。

觀察組：臨床護理路徑管理，具體如下：

（1）入院首日：對家長開展宣傳教育，建立患兒檔案并詳細登記具體疾病狀況，將疾病知識耐心告知家長，發放教育手冊，將對癥治療過程目的、用藥劑量、治療常見并發癥等詳細告知；同時告知其住院期間所涉及的各項檢查及意義，進一步提高其認知度和配合度。治療期間強化巡視，密切觀察患者臨床癥狀，給予持續性心電監護，若患兒出現異常情況，立即上報并配合開展處理措施。叮囑患兒保持臥床休息，叮囑家長加強巡視以及監督，發揮自身的作用，做好看護工作。

（2）入院2-4d：將服藥方法、藥物具體劑量詳細告知家長，叮囑家長做好監督工作，若患兒用藥后出現不良反應，立即告知醫護人員開展緊急處理。患兒年齡小且天性好動，所以要求家長與護理人員做好配合，通過講故事等方式促使患兒保持安靜，確保其可以充分休息。供氧和服用藥物時叮囑家長密切注意患兒服藥后的反應，安撫焦躁不安的患兒，必要時應用鎮靜劑。輸液過程中有效控制輸液速度，防止心力衰竭的發生。

（3）入院5-6d：患兒臥床休息時間較長，所以胃腸道蠕動緩慢、消化功能降低，因而指導家長注意飲食的營養、科學搭配，叮囑其多食用易消化、低脂肪食物，適量增加蘋果、西紅柿的進食量，少量多餐確保大便暢通。

1

.3觀察指標

（1）兩組患兒臨床指標恢復正常時間。

（2）家長護理滿意度：單項分值0-25分（總分100分），評分高、滿意度高。

（3）家長對小兒病毒性心肌炎知識掌握情況[3]；自制問卷開展調查，單項分值0-10分，分值高、掌握情況好。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件并分析，臨床指標恢復時間、護理滿意度以及家長對小兒病毒性心肌炎知識掌握情況借助t檢驗并處理，以±s表示，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料對比[n(%)/±s]

性別0.521 0.856組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）31 25男16 13女15 12范圍2-16 2-15均值9.15±5.33 9.78±5.52年齡（歲）1.045 0.487

2.2 兩組患兒臨床指標恢復正常時間比較

經護理后觀察組患兒臨床各指標消失或恢復正常時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床指標恢復正常時間（±s，d）

表2 兩組患兒臨床指標恢復正常時間（±s，d）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）31 25心肌酶5.26±1.12 8.56±2.55 5.682 0.001心電圖6.23±1.25 8.41±2.44 3.813 0.001臨床癥狀5.23±2.22 9.56±2.52 6.183 0.001體征6.58±2.36 8.41±3.55 5.058 0.001

2.3 兩組家長護理滿意度比較

觀察組家長滿意度各指標評分明顯較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組家長護理滿意度對比（±s，分）

表3 兩組家長護理滿意度對比（±s，分）

組別 例數（n） 基礎操作 服務態度 溝通交流 護理記錄觀察組3122.05±1.1321.05±1.3620.41±1.4222.33±1.45對照組2518.31±1.3217.10±1.2816.23±1.5820.23±0.41 t值5.4614.8524.8732.473 P值0.0010.0010.0010.001

2.4 兩組家長對小兒病毒性心肌炎知識掌握情況比較

經護理后觀察組家長對小兒病毒性心肌炎疾病知識各指標評分顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組疾病知識掌握情況比較（±s，分）

表4 兩組疾病知識掌握情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）31 25基礎知識8.13±1.20 7.01±0.45 7.252 0.001誘發因素8.01±1.20 7.01±0.13 6.333 0.001合理飲食8.02±1.13 7.10±0.21 6.514 0.001正確服藥8.20±1.00 7.23±0.12 7.811 0.001不良反應應急處理8.15±1.11 7.12±0.24 7.343 0.001

3 討論

近年來在諸多內外源因素的聯合推動下，我國病毒性心肌炎臨床發病率呈日益增高趨勢，而受患者年齡、心功能發育以及機體抵抗力等因素的影響，該病以小兒群體為主要發生對象[4]。隨機并進一步加重，極易導致患兒出現嚴重并發癥，從而對其生命安全造成危及。

既往臨床對小兒病毒性心肌炎患兒實施護理，多借助常規護理模式為主，可在有效時間內改善患兒臨床癥狀并提高治療效果。但隨臨床研究的深入，發現常規護理模式僅圍繞疾病本身開展相關干預，無法兼顧患者身心狀態，導致臨床遠期療效欠佳，所以現已逐漸被臨床護理路徑模式所替代[5]。分析常規護理過程中出現的問題，總結為以下幾點：（1）管理：管理部門監管力度不高，沒有定期對科室護理人員開展考核，導致其自身護理風險意識薄弱。（2）人員：自身不具備專業的護理技能，且操作經驗不足，導致護理措施開展過程中出現的問題較多，護理質量不高。（3）患兒因素：年齡小、身體機能差，家長沒有與護理人員開展充足的溝通，導致不良事件頻發。此研究結果示：經護理后觀察組患兒心肌酶恢復、臨床癥狀消失等各指標用時明顯比對照組短（P<0.05）。近年來我國護理模式不斷轉型，推動了臨床護理路徑模式的發展。臨床證實，臨床護理路徑屬于臨床優質護理方案，將其應用于小兒病毒性心肌炎患者，可有效控制病情發展并提升臨床療效[6]。經護理后觀察組家長滿意度、對疾病知識掌握情況各指標評分明顯較對照組高（P<0.05）。臨床護理路徑是近年來的新型護理模式，對傳統常規護理經驗進行總結，后和當前新型護理理念有效結合，從而形成全新的護理模式，可有效提高護理措施的針對性、科學性，從而保證護理效果。