延續性護理對門診慢性心力衰竭患者服藥依從性的影響和護理措施觀察

方平涵

（莆田市中醫醫院，福建 莆田351100）

心血管疾病發展至終末階段均會出現慢性心力衰竭癥狀，從而直接影響患者身心健康。在多因素的聯合作用下，慢性心力衰竭已發展成為臨床常見且高發性疾病，而絕大多數患者并沒有遵醫囑服藥的依從性，所以疾病控制效果較差，因此對患者開展科學、有效的護理措施至關重要[1]。為觀察對門診慢性心力衰竭患者實施延續性護理的效果，特進行此研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性納入我院門診2019年3月至2020年10月內慢性心力衰竭患者90例，遵照平衡序貫法分為兩組，每組樣本容量45例。

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）無認知障礙；（3）無精神障礙。

排除標準：（1）呼吸功能不全者；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）精神異常；（4）神經功能障礙；（5）伴有急慢性感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：對患者性格愛好、文化背景進行充分掌握，以此為基準展開疾病宣教，叮囑患者務必要積極配合醫生開展治療。

1.2.2 觀察組 延續性護理，具體如下：

（1）建立檔案：詳細了解患者病情后為其建立檔案，建微信群指導患者加入，告知其群內會定時發送服藥提醒和出院后的注意事項。

（2）具體干預：通過短信、微信（每2d）等方式強化與患者的溝通和交流，將慢性心力衰竭疾病知識、發病特點、不良反應針對措施等內容定期向患者發送，豐富患者對自身疾病的認知，增強其自主護理意識；叮囑患者在家休養期間定時開窗通風，做好病房衛生，營造干凈、舒適的休養環境；根據患者身體恢復情況為其制定針對性的睡眠干預計劃，確保患者有良好睡眠；電話隨訪頻率控制在每月1次，給予患者情緒管理，叮囑家屬加強監護，督促其按時服藥；嚴格以患者營養情況為依據，充分結合其飲食習慣后對其展開飲食指導，指導其進食易消化、無刺激食物，切勿暴飲暴食，避免過量飲酒。

1.3 觀察指標

（1）服藥依從性：科室自制量表（0-100分）進行評價，總分超過90分記錄為非常依從，70-90分記錄為基本依從，總分不超過70分則視為不依從。

（2）護理前后心功能改善情況[2]：借助彩色多普勒超聲心動儀實施檢測，主要對比左室舒張末期容積指數（LVEDVI）、左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期容積指數（LVESVI）指標。

（3）心理狀態改善情況[3]：主要對比焦慮、抑郁情緒，其中焦慮用焦慮自評量表（SAS）評定，＜50分記錄為無焦慮，50-60分記錄為輕度焦慮，＞60分記錄為中重度焦慮。抑郁用抑郁自評量表（SDS）評定，＜53分記錄為無抑郁，53-60分記錄為輕度抑郁，＞60分記錄為中重度抑郁。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件建數據庫并分析，服藥依從性借助χ2檢驗并處理，以n（%）表示，護理前后心功能、心理狀態改善情況設計t檢驗并處理，以±s表示，數據遵從正態分布原則，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）45 45男23 21女22 24范圍18-70 19-70均值45.12±12.33 45.45±12.41范圍45-76 45-75均值62.78±8.12 62.23±8.56性別0.784 0.529年齡（歲）0.547 0.477體重（kg）0.728 0.661

2.2 兩組服藥依從性比較

觀察組服藥依從性高達97.7%，對照組為84.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理前后心功能改善情況比較

護理后觀察組患者LVEF較高，LVESVI、LVEDVI較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后心功能改善情況比較（±s）

表3 兩組護理前后心功能改善情況比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）45 45護理前53.34±6.53 54.43±7.47 0.256 1.069護理后45.42±5.33 50.42±5.21 6.214 0.001護理前38.22±3.25 39.35±3.56 0.215 0.587護理后30.50±2.47 35.36±3.52 5.998 0.001護理前44.52±3.35 43.63±3.85 0.156 0.659護理后59.42±3.45 46.21±4.33 7.158 0.001 LVEDVI（mL/m2）LVESVI（mL/m2） LVEF（%）

2.4 兩組心理狀態改善情況比較

護理后觀察組患者焦慮、抑郁評分較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 比較兩組心理狀態改善情況（±s，分）

表4 比較兩組心理狀態改善情況（±s，分）

組別 例數（n）SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組4566.14±12.4225.35±2.5875.13±10.3630.11±1.58對照組4566.52±11.7535.58±5.4175.33±10.4538.75±3.33 t值0.56812.1040.5249.856 P值0.5880.0010.4860.001

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床常見疾病，此類疾病患者年齡普遍較大，而該病又是一種慢性且終身性疾病，基本沒有治愈可能性，只能通過藥物來有效控制患者病情，進而降低其后期并發癥發生風險，而護理措施的實施則決定了藥物治療的成效。研究指出，若想有效控制病情并改善預后，需在日常治療過程中輔以護理干預工作。而常規護理僅限于疾病本身，且護理工作的開展需要在醫院內進行，患者一旦出院將無法繼續享受護理服務[4-5]。而延續性護理秉承并貫徹“以人為本”的護理理念，在鞏固和提高治療效果、改善患者預后方面具有積極作用。

此研究結果示：觀察組服藥依從性高達97.7%，對照組為84.4%（P<0.05）；護理后觀察組患者LVEF較高，LVESVI、LVEDVI較對照組低，焦慮、抑郁評分較低，數據有統計學意義（P<0.05）。研究證實了對門診慢性心力衰竭患者實施延續性護理的效果。延續性護理干預屬于臨床優質護理模式，遵循“以患者為中心”的護理理念，在常規護理基礎上將護理措施延續至家庭模式中，及時掌握患者病情變化并了解患其遵醫行為后開展對癥干預，可促進患者早日康復并回歸社會和家庭[6-7]。

綜上所述，對門診慢性心力衰竭患者實施延續性護理效果顯著，可有效改善患者心功能并提高其生活質量。