本土音樂被動療法聯合百會穴磁療在腦卒中后認知功能障礙患者中的應用

黎麗銀,李敏芝,莫艷霞,向蘇梅,謝鈺寧,熊桂蓮,李燕枝

(東莞市中醫院 廣東東莞523000)

隨著人口老齡化及糖尿病、高血壓、心臟病、高脂血癥等發病率的增加,腦卒中發病率隨之增高[1-2]。相關研究顯示,認知功能障礙是腦卒中的常見并發癥,其發生率為50%～70%,對患者肢體和神經功能造成嚴重的損害[3-4]。因此,腦卒中患者肢體功能、認知功能的恢復、情緒心境的恢復及生活質量的優劣共同成為評價治療效果,成為影響患者回歸生活和社會的重要指標[5-6]。2018年5月1日～2020年1月1日,我們對收治的30例腦卒中后認知功能障礙患者,在積極治療的基礎上,通過本土音樂被動治療聯合百會穴磁療的方法進行護理干預,旨在提高地域性腦卒中患者的認知能力,進而有助于提高患者的生活能力。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的60例腦卒中后認知功能障礙患者作為研究對象。納入標準：①符合《中國腦卒中后認知障礙管理專家共識》篩查標準中關于腦卒中后認知功能障礙的診斷標準者；②年齡60～80歲；③病情穩定者；④自愿接受本研究者。按照入院先后順序將患者分為對照組和聯合組各30例,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予藥物治療和常規護理,首先鼓勵患者進行適當的運動鍛煉,如上下肢被動床上活動,促進腦血液循環,增加腦細胞樹枝狀突起的體積和數量,從而增強記憶力。①指導患者每天進行健腦手指操,第一節：雙手五指依次對應敲擊；第二節：雙手示指、中指、無名指、小拇指依次敲擊該手大拇指；第三節：雙手五指交叉抱拳；第四節：雙手五指依次伸出再依次收回。②指導患者合理膳食,進食對改善記憶力有幫助的食物,如卷心菜、甘筍、辣椒、胡蘿卜、菠菜、紫菜、杏、香蕉、葡萄、檸檬、廣柑、柚子等以及進食富含不飽和脂肪酸的魚類、富含膽堿的雞蛋與瘦肉等。③指導患者保持積極樂觀的心態,加強認知訓練如看報、讀書、看電視、與人交談等。

1.2.2 聯合組 在對照組基礎上給予本土音樂被動療法聯合百會穴磁療。在治療前囑患者排便,采取舒適體位,緩慢閉上眼睛進行全身放松；同時給患者頭帶磁療帽,磁粒固定在百會穴上,佩戴雙耳耳機,播放本土音樂如粵曲、木魚歌等,2次/d,每次30 min。

1.3 評價指標 ①認知功能：在治療前及治療21 d,分別采用簡易精神狀態評價量表(MMSE)評估兩組認知功能,以此了解患者的認知功能障礙情況,總分0～30分,所得分數進行累加,分值越高表示患者認知功能障礙越輕。②生活能力：在治療前、治療7 d,分別采用日常生活活動(ADL)量表評估兩組生活能力,評分≤40分為重度依賴(嚴重功能障礙)、41～60分為中度依賴(中度功能缺陷)、61～99分為輕度依賴(輕度功能缺陷)、滿分100分為無需依賴(自理)。③治療效果：治療后MMSE評分27～30分,ADL評分≥90分為顯效；治療后MMSE評分21～26分,ADL評分61～89分為有效；數次治療后MMSE評分為20分,ADL評分≤60分為無效。

2 結果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較 見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評分比較(分,

2.2 兩組治療前后ADL評分比較 見表2。

表2 兩組治療前后ADL評分比較(分,

2.3 兩組治療效果比較 見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

腦卒中是目前臨床發病率、致死率及致殘率較高的急性腦血管疾病之一,在我國心腦血管疾病患者死亡中占居首位,其發病原因是由于患者腦部血管破裂或阻塞導致腦組織供血不足,進一步導致腦損傷,該疾病臨床表現為嘔吐、昏迷、意識及認知功能障礙[7-8]。傳統中醫學認為,腦卒中后認知功能障礙屬于“癡呆”“善忘”范疇,病位在腦,病因以內因為主,由于七情內傷,久病不復,年邁體虛等致氣血不足,腎精虧虛,痰瘀阻痹,漸使腦髓空虛,腦髓失養,其基本病理機制為髓減腦消,神機失用,以致神明被擾、機竅被蒙[9-10]。目前,針對腦卒中后患者認知功能治療及改善的方法包括針刺穴位治療、藥物治療及顱部磁療刺激等,均取得一定效果,但單一治療的有效性仍存在局限[11-13]。本研究結果顯示,治療21 d,兩組MMSE評分優于治療前(P<0.05),且聯合組優于對照組(P<0.05)；治療7 d,兩組ADL評分優于治療前(P<0.05),且聯合組優于對照組(P<0.05),表明本土音樂被動療法聯合百會穴磁療,在改善患者智力狀態及日常活動能力方面具有顯著效果,主要是由于本研究通過挖掘地域性文化特色,采用本土音樂作為音樂療法的治療工具,結合傳統經絡理念,選取百會穴配合磁療進行治療,百會穴為百脈之會,貫達全身,刺激該穴位可醒腦開竅、益氣升陽,使髓海充盈。磁療是以磁場作用于人體而產生鎮痛、促進血液及淋巴循環等作用,因此,通過采用外治法對腦卒中后的認知功能進行干預,提高患者生活能力及生存質量,取得良好的社會效應[14-16]。本研究聯合組治療有效率高于對照組,但兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。可能與本研究樣本量較少有關,有待進一步擴大樣本量進行深入分析。

綜上所述,應用本土音樂被動療法聯合百會穴磁療,能提高腦卒中后認知功能障礙患者的記憶力,改善其認知功能,有助于提高患者生活能力,值得臨床推廣應用。