兩種腰椎間盤切除術式神經傳導與疼痛介質比較

張金磊，王懷新，喻景奕，周公社，位新維

（周口市中心醫院骨科，河南周口466000）

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，是由于腰椎間盤功能異常、纖維環破裂導致髓核突出，從而壓迫周圍脊神經根產生疼痛癥狀，若得不到及時治療，則可出現脊柱結構變化，加重腰腿痛，嚴重影響患者日常生活能力［1，2］。臨床常使用傳統開窗手術治療該病，能有效清除病變組織，促進腰椎功能恢復，但該手術創傷大，對脊柱結構損害嚴重，不利于早期康復［3～5］。近年來，隨著微創技術的不斷發展，經皮椎間孔鏡下髓核摘除術在臨床治療中得到廣泛運用［5］。本研究旨在探討椎間孔鏡下髓核摘除對腰椎間盤突出癥患者并發癥、筋膜代償能力的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2020年1月在本院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者，采用抽簽法分為兩組。內鏡組51例，男27例，女24例，年齡41～72歲，平均（56.42±3.45）歲，病程6～35個月，平均（21.25±3.46）個月，椎間盤突出位置：椎間孔內型9例、旁中央型29例、中央型13例；傳統組49例，男29例，女20例，年齡40～73歲，平均（56.51±3.34）歲，病程 6～33個月，平均（21.19±3.39）個月，椎間盤突出位置：椎間孔內型10例、旁中央型25例、中央型14例。兩組患者術前一般資料的差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

傳統組給予傳統開窗手術，全麻后，以病變間隙棘突作切口，逐層切開，剝離棘突和椎板后軟組織，顯露出硬膜囊和神經根，切除脫落的髓核組織。沖洗止血后，引流關閉傷口。

內鏡組給予椎間孔鏡下髓核摘除，患者麻醉后，根據透視穿刺進入椎間盤，置入擴張管，置入椎間孔鏡，取出髓核組織，進行神經根管減壓，觀察無殘留后，沖洗切口，取出手術器械并縫合。……