Chevron截骨軟組織松解矯正輕中度外翻

崔 健，姜厚森，趙 陽，韓 寧，尚小鵬*

（1.濰坊醫學院，山東濰坊261000；2.濰坊市人民醫院，山東濰坊261000）

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2017年4月—2020年6月在濰坊市人民醫院手足骨外科住院治療的外翻患者36例（44足）。所有患者的足部疼痛較重，影響生活質量；且經規律口服抗炎鎮痛藥物、穿合適的鞋子防止平足癥、理療等保守治療無效；身體狀況耐受手術，患足血運良好；HVA＜40°，IMA＜16°；且無足破潰或軟組織感染，并排除由其他疾病所引起的外翻。其中，男3例（4足），女33例（40足），所有患者均合并囊炎且存在第1跖骨頭周圍疼痛，12例存在第2、3趾足底胼胝疼痛。所有患者均完善術前常規檢查及影像學檢查。均由同一位醫師完成手術。本研究獲醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

硬膜外麻醉，仰臥位，術區消毒鋪巾后開啟止血帶。沿足背側第1、2趾間行約2 cm切口，鈍性分離軟組織，游離出籽骨懸韌帶和內收肌后予以切斷；同時適當松解外側關節囊。取第1跖趾關節內側正中切口，按層次解剖至囊，避免損傷背內側皮神經及軟組織周圍的靜脈。倒L形切口切開囊，適當剝離附著于跖骨的關節囊，避免過度松解附著在跖骨頭部和頸部的關節囊，以免影響血運。顯露趾內側的骨贅并用微創擺鋸鋸除。取第1跖骨頭的中央作為“V”字極點，行兩截骨臂角度為60°的V形截骨，截骨臂長度在11 mm左右為宜。之后，巾鉗暫時固定近端跖骨干，再向外側移動截骨的遠端，注意移動幅度不得大于跖骨頭寬度的50%。克式針臨時固定截骨面，微創擺鋸擺除骨性突起，使跖骨頭部與頸部匹配滿意。……