原發性甲狀旁腺亢進棕色瘤影像與臨床特點

趙紅金，楊 慧，郭秀程，李 強

（1.山東第一醫科大學第二附屬醫院，山東泰安271000）

棕色瘤為一種良性骨腫瘤樣病變，呈溶骨性改變，是由于破骨細胞活動增加所致，多見于原發性甲狀旁腺功能亢進患者。臨床上患者常因骨痛來診，運動時加重、休息后可緩解，因這些臨床表現形式并無特異性且多種多樣，極易引起誤診或漏診［1］。據報道，在我國大型醫院中，高達40%～80%的棕色瘤患者被誤診為惡性骨腫瘤［2］。本文回顧性分析5例棕色瘤影像及臨床特點，旨在提高對該病的診斷及鑒別診斷的能力。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析本院2015—2020年經手術病理證實的5例棕色瘤患者的臨床資料，其中女3例，男2例，平均年齡（46.23±9.74）歲（28～69歲）。病程1個月～2年。臨床表現：全身多發骨與關節疼痛3例，面部腫物1例，上腹疼痛1例。所有病例均于術前行影像學檢查。

1.2 檢查方法

普通X線片中軸骨正側位，管電壓80 kv，管電流50 mAs；四肢骨正側位，管電壓60 kv，管電流40 mAs，至少包括一側關節。CT檢查：采用Philips 128層螺旋CT掃描機，頸部掃描范圍從環狀軟骨上緣到胸骨柄上緣，層厚3 mm，層距3 mm，120 kv，180 mA，螺距1.0，矩陣512×512；增強掃描采用非離子型對比劑，靜脈團注速率3 ml/s，雙期掃描，延遲時間分別為30 s、60 s。骨骼掃描范圍參考X線平片病變范圍，盡量包括全部病變，然后對圖像進行冠狀、矢狀及容積重建。MRI檢查（GE Discovery 750 3.0 T超導型MR掃描儀）：掃描序列包括T1WI FSE（TE值，TR值）、T2WI PROPELLER（TE值，TR值） 、PD FS（TE值，TR值）、FOV 170.0 mm、層厚3.0 mm、層間隔0.5 mm，進行橫軸位、冠狀位和矢狀位多平面掃描。

抽取靜脈血，檢測甲狀旁腺素、血清鈣和血清磷。

1.3 影像分析

由兩名資深診斷醫師采用雙盲法對5例棕色瘤患者圖像進行分析，并達成一致性意見。……