兩種跗骨融合術治療Müller-Weiss病的比較△

張 志，張光輝，徐寶強，陳 磊，范洪進，張 磊，榮存敏，栗 威

（濟寧醫學院附屬醫院手足外科，山東濟寧272000）

Müller-Weiss病是多發于中老年女性中后足疾病，其病因仍不明確，主要表現為舟骨外側部的壓縮、變短等變形，而被稱為“成人足舟骨壞死”。但Torre［1］研究發現，切斷足舟骨的血供后，并不會出現Müller-Weiss病的相關影像學表現。其他學說如足舟骨先天發育異常、骨的骨化延遲、創傷等，最終導致足舟骨外側扁平、碎裂，足弓塌陷、后足內翻。早期可采用內側足弓墊、非甾體類止痛藥等保守方案。對嚴重足舟骨周圍骨關節炎患者通常需采用手術治療，如距舟關節融合、距舟楔關節融合、距舟與跟骰關節融合及三關節融合術等。本研究對照分析本科2015年3月—2019年8月收治的17例（25足）Müller-Weiss病患者的臨床資料，探討距舟楔與距舟關節融合的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月—2019年8月收治的17例（25足）Müller-Weiss病患者的臨床資料，其中，距舟楔關節融合術治療16足，距舟關節融合術治療9足?；颊甙?例，女12例；左側8足，右側 17足。年齡 46～62歲，平均 （54.39±7.61）歲。病程4～8年，平均（5.67±1.05）年。參照Maceira分期Ⅲ期15足，Ⅳ期10足［2］。兩組患者在性別、年齡、側別、Maceira分期的差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者術前均簽署知情同意書。

1.2 手術方法

距舟楔關節融合：采用硬腰麻醉或靜脈復合麻醉，切口沿脛前肌腱外側緣至舟楔關節遠端，分離并保護血管、神經及肌腱，顯露距舟及舟楔關節，切除關節囊，清理滑膜、增生骨贅或碎裂的舟骨骨塊。在舟骨、距骨上打入克氏針撐開距舟關節，2.5 mm克氏針距骨頭、舟骨硬化骨面打孔?！?br>