兩種不同的腰椎弓根螺釘的生物力學比較△

厲 鋒，倫登興，劉大勇，鄭桂鋒，馬崇一，趙曉棟

（濰坊市人民醫院脊柱外科，濰坊261041）

隨著我國人口老齡化的不斷發展，骨質疏松合并腰椎滑脫癥的患者逐年增加［1-6］，主要表現為腰部疼痛，伴或不伴下肢放射痛、間歇性跛行，嚴重影響人們的生活質量。手術治療是目前常用的治療手段，能夠明顯緩解癥狀；其主要缺陷是：椎體提拉復位時，椎弓根螺釘松動、拔出等并發癥發生率較高［7-10］。如何降低骨質疏松合并腰椎滑脫癥患者內固定松動是脊柱外科研究的熱點問題，骨水泥強化釘道或應用空心的骨水泥螺釘等措施可提高螺釘把持力，但存在骨水泥滲漏損傷神經、肺栓塞、肺動脈高壓、毒性反應等風險，以及翻修手術中取出骨水泥困難等遠期問題［11-14］。為了減低普通螺釘的松動率或骨水泥引起的相關并發癥，作者設計研發了一種新型腰椎后路內固定矯形螺釘（國家實用新型專利：201821417138.1）。為了驗證新型椎弓根釘的抗拔出力，本研究通過人類尸體的腰椎標本行相關生物力學研究，評估上述新式螺釘在合并骨質疏松的腰椎滑脫癥患者的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 實驗標本

濰坊醫學院解剖學教研室提供的4具老年新鮮人類尸體的腰椎標本，L1～5腰椎椎體及附件保留完好，剔除肌肉、筋膜組織后于10%福爾馬林溶液中固定48 h，固定完成后置于標本袋內密封存放。標本常溫保存，共20節椎骨。

標本經X射線骨密度檢測儀（Lunar iDXA，GE公司，美國）掃描，測量椎體骨密度。經X線機（SRO 33100 ROT 360,Philips公司，德國）掃描，排除腰椎骨折、腫瘤、骨病等所致的骨質異常。……