成人單節(jié)段退行性腰椎側(cè)彎兩種融合術(shù)比較

李德全，賀志成，侯國(guó)瑋，趙 坤，竇傳宏

（1.山東大學(xué)第二醫(yī)院，山東濟(jì)南250031；2.北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東淄博 255400）

退變性腰椎側(cè)凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）是成人脊柱側(cè)凸的常見(jiàn)類型，指無(wú)脊柱側(cè)凸病史的情況下，骨骼發(fā)育成熟后出現(xiàn)的腰椎側(cè)凸畸形，發(fā)病率可達(dá)1.4%～68%［1］。DLS的主要特點(diǎn)為冠狀面?zhèn)韧笴obb角＞10°，而矢狀面胸腰椎則呈節(jié)段性或平背后凸，多存在不同程度的神經(jīng)根受牽拉，導(dǎo)致腰背部疼痛及神經(jīng)損害等，對(duì)于保守治療及存在單純減壓禁忌證者，多需行椎間融合術(shù)以改善疼痛癥狀及運(yùn)動(dòng)功能［2］。目前，臨床治療DLS的微創(chuàng)術(shù)式較多，根據(jù)入路可分為經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）、斜外側(cè)入路椎間融合術(shù)（oblique lateral interbody fusion,OLIF）等。目前，已有較多研究比較了這兩種術(shù)式與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式的安全性及有效性［3,4］，但關(guān)于這兩種微創(chuàng)術(shù)式的對(duì)照研究報(bào)道仍較少。本研究對(duì)比分析了OLIF與TLIF兩種術(shù)式治療成人DLS的療效，旨在探討OLIF的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前MRI檢查診斷為單節(jié)段DLS；（2）L2～L5單節(jié)段病變；（3）嚴(yán)格保守治療＞3個(gè)月無(wú)效；（4）年齡＞18歲；（5）患者自愿參加且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性狹窄、脊柱腫瘤、脊柱骨折或感染者；（2）合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、中重度腰椎滑脫及重度腰椎椎管狹窄者；（3）腹部手術(shù)史致左側(cè)腹膜后區(qū)形成較大瘢痕者；（4）嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

1.2 一般資料

2016年1月—2019年6月本院收治的成人單節(jié)段DLS患者112例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。依據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為兩組，其中OLIF組51例，TLIF組61例。兩組術(shù)前一般資料見(jiàn)表1，兩組性別構(gòu)成、年齡、BMI、責(zé)任節(jié)段的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。……