兩種入路內鏡椎間盤切除術的比較

楊學軍，鄭英慧，陳曉東

（廣州中醫藥大學，廣東廣州518006）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation,LDH）是腰、腿痛最常見的誘因［1］。LDH的發病與腰椎間盤不同程度的退行性病變相關［2］。研究表明，在某些因素影響下，椎間盤可發生纖維環破裂，而椎間盤內的髓核突出會壓迫破裂后的椎間盤周圍神經組織，進而出現腰痛、腿痛、下肢麻木等癥狀［3］。近年來，LDH的發病率呈逐漸上升表現，而且大有低齡化、年輕化趨勢［4］。LDH不僅會影響患者正常生活，降低患者生存質量，也會加重患者家庭及社會的經濟負擔。因此，探究如何有效治療LDH是骨科領域面臨的挑戰。

LDH的治療以保守治療和手術治療為主，其中手術治療以傳統開放式手術、介入手術和微創手術為主。既往研究表明，傳統開放式手術存在創傷大、術中可能會對神經根牽拉損傷、術后腰椎結構不穩等問題，因此術后效果欠佳的報道較為常見［5］。隨著脊柱外科技術發展以及微創手術的應用，基于脊柱內鏡的椎間盤手術因創傷小、對脊柱結構和組織破壞性小、并發癥少等優勢，成為當前治療LDH常用術型之一，并得到醫生及患者的廣泛認可［6］。本院以椎間孔、椎板間入路方式開展手術治療，均獲得確切療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）經腰椎X線片、CT或MRI等確診單一節段LDH；（2）符合手術指征，并接受內鏡下椎間盤切除術；（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并腰椎不穩、腰椎結核、腰椎管狹窄、腰椎畸形；（2）合并嚴重肝腎功能不全、心肺功能異常、凝血功能障礙、惡性腫瘤等；……