D-二聚體在艾滋病患者全髖置換術(shù)后感染的變化△

徐 彪，張 強

（首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院，北京100015）

研究表明，由于存在免疫缺陷，艾滋病患者手術(shù)部位感染（surgical site infection,SSI）的發(fā)生率明顯高于普通患者。既往文獻報道可高達30%～75%，而正常患者約1%～5%［1-4］，這也是大多數(shù)醫(yī)生不愿給艾滋病患者做手術(shù)的原因之一。SSI不僅造成了巨大的醫(yī)療支出負擔，而且嚴重影響了患者的手術(shù)和康復效果，甚至遺留終生殘疾，給家庭和社會帶來沉重的負擔［5-6］。醫(yī)院感染造成經(jīng)濟損失隨住院總費用的升高而呈指數(shù)增加，骨科是住院總費用高的科室之一，由醫(yī)院感染導致經(jīng)濟損失的可能比較大。目前國內(nèi)尚缺乏艾滋病患者骨科SSI發(fā)生率的數(shù)據(jù)，也缺乏SSI早期預警和防治方面的研究。D-二聚體（D-dimer,DD）是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下水解產(chǎn)生的特殊產(chǎn)物，既往廣泛用于下肢靜脈血栓形成的排除診斷。最近的研究表明，血清D-二聚體與敗血癥、全身炎癥反應和假體周圍感染有關(guān)［7-9］。SSI是全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty,THA）后的嚴重并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生，將導致嚴重的后果，甚至導致人工關(guān)節(jié)置換的失敗。本研究通過血液DD、C反應蛋白（C-reactive protein,CRP） 和 血沉 （erythrocyte sedimentation rate,ESR）的具體檢測結(jié)果，采用ROC曲線分析D-二聚體在艾滋病患者全髖置換SSI診斷過程中靈敏度及特異性的差異性，為艾滋病患者全髖置換術(shù)后SSI診斷提供參考價值分析及評價，從而早期預警，早期處理，提高預防和診治水平，為臨床提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）確診為艾滋病的患者;（2）均接受髖關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)；……