關節鏡治療50歲以下膝骨關節炎5年隨訪

劉永剛，賈震宇，房 蒙，吳亭樺，張 濤*

（1.中國人民解放軍南部戰區總醫院骨科，廣東廣州510010；2.復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科，上海200032）

骨關節炎（osteoarthritis,OA）是一種常見的關節疾病，其特征為關節軟骨進行性丟失，伴有骨重建、關節周圍肌肉萎縮和關節囊攣縮，是中老年人主要且持續增長的慢性肌肉骨骼疼痛疾病及致殘原因之一［1］。在OA中，膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis,KOA）最常見，影響著全世界2.5億人［2］。在我國，55～59歲的男性、女性KOA患病率分別為14%和27%［3,4］。目前，KOA治療指南推薦了一系列保守治療措施，包括鎮痛消炎藥、可能改變關節液性質的藥物以及生活方式的改變等［5］。當保守治療無法有效緩解患者癥狀時，關節鏡灌洗術是可采用的治療方式［6］。此外，關節腔內注射透明質酸（hyaluronic acid,HA）也是KOA的常見治療方式。對于終末期KOA患者而言，全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）是治療的金標準［7］。目前，關節鏡作為一種可重復且微創的方法，已廣泛應用于各種膝關節病的治療中。

目前，國內外文獻中少有證據表明關節鏡治療與相對年輕的中年KOA患者疾病進展之間的關系。本文回顧性研究50歲以下的KOA患者，假設關節鏡對該群體治療有效，分析本院一段時期內接受關節鏡手術的KOA患者5年臨床隨訪情況。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）首診年齡為50歲以下的KOA患者，存在關節疼痛或功能障礙，配合治療、術后觀察和隨訪；（2）根據影像學結果，Kellgren Lawrence（K-L）分級為Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ級；（3）MRI未顯示Ⅲ度半月板損傷；（4）具備完整的基線資料和隨訪數據。

排除標準：（1）失訪者；……