以治未病思想指導萎縮性胃炎護理的效果

曹永菊

天津中藥大學附屬武清中醫院特需病區護理部，天津 301700

萎縮性胃炎屬于一種臨床上常見的慢性胃部疾病，臨床癥狀主要表現為脹滿、食欲不振、貧血、上腹部隱痛、噯氣、消瘦等［1］，嚴重影響了患者的生活質量。據流行病學調查結果顯示［2］，萎縮性胃炎的發病率呈逐年上升的趨勢。萎縮性胃炎屬于醫學界公認的胃癌的癌前病變，病因復雜多樣，如幽門螺桿菌感染、飲食不規律、免疫因素、體質因素、遺傳因素、缺鐵性貧血、十二指腸液反流等［3］。萎縮性胃炎具有反復發作的特點，臨床上治療難度極大。采用針對性的干預措施可以改善萎縮性胃炎患者預后情況，促進患者疾病康復[4]。本研究旨在探究在萎縮性胃炎患者中應用以治未病思想指導的護理干預，為臨床護理萎縮性胃炎患者提供一定的參考依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準。選擇2018年5月—2019年12月在天津中藥大學附屬武清中醫院收治的84例萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據隨機抽簽原則分為對照組（采用常規方法進行護理干預）和觀察組（在對照組護理的基礎上采用以治未病思想指導的護理干預），每組各42例。納入標準：（1）符合萎縮性胃炎的診斷標準者［5］；（2）具有自主行為能力，可正常交流者；（3）均簽署知情同意書者；（4）臨床資料完整者；（5）幽門螺桿菌為陽性者。排除標準：（1）伴嚴重心、肺、肝、腎等器官功能不全者；（2）精神系統疾病或認知障礙者；（3）消化性潰瘍者；（4）合并自身免疫性疾病；（5）凝血功能障礙者；（6）內分泌系統疾病者。對照組中男性26例，女性16例；年齡24～70歲，平均年齡（45.6±5.5）歲；病程1～5年，平均病程（3.02±0.78）年。觀察組中男性24例，女性18例；年齡25～70歲，平均年齡（46.2±5.8）歲；病程1～5年，平均病程（3.14±0.82）年。兩組年齡、性別、病程時間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規方法進行護理干預。內容包括萎縮性胃炎健康知識教育、病情評估、運動飲食指導、用藥指導等。觀察組：在對照組護理的基礎上采用以治未病思想指導的護理干預。（1）未病先防：對于萎縮性胃炎患者，向其宣教疾病防治知識，講述疾病注意事項，采取相應的措施盡可能避免疾病癌變。（2）既病防變：主要可以分為早期治療、防止惡變。早期治療：在疾病發生初級階段，應密切觀測患者嘔吐物、面色、排泄物、神志等變化，當發現有異常改變或病情有所加重的跡象時，應立即告知醫生，及時給予相應的治療，以免病情進一步惡化。防止惡變：萎縮性胃炎患者胃絡已受到損傷，后天水谷精微難以正常獲取，患者表現為氣血虛弱，潰瘍穿孔而引起的大出血患者［5］，病情較為嚴重，已嚴重威脅患者的生命安全，必要時應采取相應的搶救措施。此外，由于萎縮性胃炎屬于胃癌的癌前病變，轉化為癌癥的幾率較高，因此護理人員需具備高度的責任感，護理人員不僅需要敏銳觀察患者的病情變化，而且需要配合主治醫師辯證診治，以此來阻礙患者病情的進一步惡化。護理人員給予患者合理有效的針對性護理，按照“先安未受邪之地”理論，改善患者抗擊邪氣的能力［6］，同時密切監測相關臟腑變化，給予相關病變組織器官干預護理，促進患者疾病康復。（3）瘥后預防復發：主要內容包括飲食調節、情志調節、起居指導、康復訓練、疾病知識宣講。飲食調節：指導患者食用營養均衡、易于消化吸收的食物，另外可根據患者的喜好不同，制定合理的營養飲食方案。多數萎縮性胃炎患者擔心病情會進一步惡化而引起癌變，容易產生恐懼、憂慮等負性情緒，并且患者需要治療的時間較長，影響了患者的治療信心。因此，可通過面對面鼓勵、溝通交流、講述治療成功的案例來提高患者治療的信心，從而來緩解患者的憂慮情緒。對于精神負擔較為嚴重的患者，及時給予專業性的心理健康引導，及時幫助有困難的患者，盡可能讓患者保持樂觀的心態，幫助患者配合治療。起居指導：日常生活中，護理人員應經常打掃病房內衛生，保證住院環境清潔、溫濕度適宜，衛陽氣、護胃氣，加強保暖患者胃脘，從而促進患者癥狀恢復。康復訓練：在休養的同時，指導患者進行適度的運動，根據患者的疾病程度、年齡、體質等制定相應的康復訓練方案，并可根據疾病的發展及時調整，促進患者癥狀恢復。疾病知識宣講：在護理過程中，給患者培訓疾病相關知識，講述自我護理技巧，增強患者的自我護理能力，從而提高患者的依從性，促進患者疾病恢復。兩組均干預護理14 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預護理后患者的依從性：采用我院自制的依從性調查表［6］，內容包括飲食運動、用藥情況等，分數范圍為0～100分，分數＞85分記為依從性良好。（2）觀察兩組干預護理前后自我護理能力評分：干預前1 d、干預后14 d分別采用自我護理能力量表［7］（ESCA）評估兩組患者的自我護理能力，內容包括自我責任、自護機能、健康知識和自我概念，ESCA量表分數范圍為0～172分，分數越高代表患者的自我護理能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件包對數據進行處理，兩組干預護理前后自我護理能力評分等定量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；兩組干預護理后患者的依從性等定性資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預護理后患者的依從性

干預護理后，觀察組的依從性良好率比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預護理后患者的依從性 例（%）

2.2 對比兩組干預護理前后自我護理能力評分

干預護理前1 d，兩組的自我護理能力評分對比無顯著差異（P＞0.05）。干預護理后14 d，兩組的自我護理能力評分均高于干預護理前1 d（P＜0.05），且觀察組的自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組干預護理前后自我護理能力評分（±s）分

表2 對比兩組干預護理前后自我護理能力評分（±s）分

注：與干預護理前1 d的同組相比，a P＜0.05；與干預護理后14 d的對照組相比，b P＜0.05。

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）tP自我護理能力評分干預護理前1 d 97.86±21.32 97.91±21.40 0.011 0.991干預護理后14 d 136.28±18.75ab 115.25±19.96a 4.977 0.000

3 討論

萎縮性胃炎屬于我國中醫學中“痞滿”、“胃脘痛”等范疇，主要發病原因為情志、外邪等。中醫學認為脾胃氣虛，則痰濕內生、氣機不調，不僅能夠引起肝等其他臟器功能發生病變，而且會在一定程度上加重脾胃虛弱。而西醫學認為萎縮性胃炎的發病原因主要與幽門螺旋桿菌感染有關，并且它屬于一種胃癌的常見病變。既往研究報道［8］，采取合理的方式進行干預能夠有效降低胃癌癌變的發生率。

“治未病”思想出自于《黃帝內經》［9］，內容主要包括“瘥后預防復發”、“未病先防”以及“既病防變”。在疾病未發生前高度重視，并采取有效的措施進行預防；發病后，采用“辨證論治”的方法以避免病情進一步惡化；治療后，采取合理的措施預防疾病復發。近年來，人們越來越注重身體健康，治未病的思想逐漸應用于臨床疾病的護理之中，并取得了不錯的護理效果，但目前治未病思想指導應用于萎縮性胃炎患者中的研究尚少。本研究對萎縮性胃炎患者采用以治未病思想指導的護理干預，結果顯示觀察組的依從性良好率顯著高于對照組，觀察組的自我護理能力評分顯著高于對照組，這提示了采用治未病思想指導對萎縮性胃炎患者進行干預護理，可提高患者的依從性，提升患者的自我護理能力，有利于患者疾病康復，這與既往研究報道相符［10］。治未病思想指導基于中醫學中“人體是一個有機整體”的觀點，通過對患者進行飲食調節、情志調節、起居指導、康復訓練、疾病知識宣講等方式進行干預，能夠指導患者養成一個良好的飲食習慣、減少患者的負性情緒、提高患者治療的信心、給予患者一個良好的住院環境、通過康復訓練改善患者癥狀、通過疾病知識宣講增強患者的自我護理能力［11］。

綜上所述，對萎縮性胃炎患者采用以治未病思想指導的護理干預，可提高患者依從性良好率，明顯改善患者的自我護理能力。