分析手術室護理干預應用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床效果

高 佩

駐馬店市中心醫院手術室，河南 駐馬店 463000

直腸癌是臨床上頗為常見的一種消化道惡性腫瘤，發病率較高，手術治療是目前治療該疾病的主要手段［1］。腹腔鏡手術具有手術損傷小、痛苦小等優點，近年來應用較為廣泛，但若護理不周，容易引起切口感染、腸道損傷、腸梗阻等嚴重并發癥，影響患者術后恢復［2］。在腹腔鏡手術中實施護理干預對治療效果具有輔助性作用，但常規的手術室護理僅側重醫護人員在術中的配合護理工作，而往往忽略了術前及術后的各項護理，難以滿足患者的各項需求，導致護理質量不夠理想［3］。優質手術室護理干預不僅要保障術中配合工作能夠順利進行，還需進行術前訪視、術后回訪，在很大程度上使患者生理及心理上的需求得到滿足［4-5］。鑒于此，本次研究就優質手術室護理干預應用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月―2020年6月于駐馬店市中心醫院行腹腔鏡結直腸癌根治術治療的86例患者作為觀察對象。納入標準：（1）根據CT、B超以及病理學活檢確診為直腸癌者；（2）入組前未曾接受過胃腸道手術或放化療者；（3）患者知情同意，且臨床資料完整；（4）無手術禁忌證者。排除標準：（1）存在其他較為嚴重的內科疾病者；（2）腫瘤直徑超過6 cm、重度肥胖者；（3）中途退出研究者、不配合調查者；（4）存在凝血功能障礙者。依照數字奇偶法將患者分為對照組（奇數）和觀察組（偶數），每組各43例。對照組中，男25例，女18例；年齡25～76歲，平均年齡（41.54±7.42）歲；病變部位：直腸20例，結腸23例。觀察組中，男26例，女17例；年齡27～78歲，平均年齡（42.18±7.36）歲；病變部位：直腸22例，結腸21例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規手術室護理干預，內容包括：建立靜脈通道，并配合麻醉醫師對患者實施麻醉；配合手術醫師傳遞器械；密切監測患者的呼吸、血壓及脈搏，并密切觀察患者的生命體征等。

觀察組予以優質手術室護理干預，詳細內容如下：（1）術前。①手術護士在接到手術通知后，首先要充分掌握患者的個人基礎病情、病史等信息。②于術前1 d至病房訪視患者，在向患者及其家屬講解腹腔鏡手術的相關知識時盡量使用通俗易懂的語言，應著重介紹該術式的低損傷、恢復快的優點，并詳細告知患者配合手術的方法、重要性以及相關注意事項，在講解的過程中可通過發放健康教育宣傳手冊的方式使患者對疾病及手術的認知得以加深。對于患者及其家屬提出的問題應認真傾聽，并予以耐心講解。③訪視過程中要及時對存在緊張、焦慮的患者予以心理疏導，多與患者積極溝通，使其能夠以良好積極的心態接受手術。（2）術中。①手術當天，由此前訪視患者的手術護士前去病房陪同患者至手術室，根據患者的感覺將手術室的溫度、濕度調至適宜范圍，其中溫度調至25℃左右，濕度約60%為宜。若患者仍覺得微涼，可使用恒溫毯為其保溫。②術前30 min，器械護士對手術所需的器械與用物進行仔細檢查與調試，并按各類器械的使用順序將其合理擺放好，以便術中能夠更及時及準確地配合手術醫師傳遞器械。③手術護士協助麻醉師對患者進行麻醉，在麻醉的過程中通過與患者聊天來緩解其緊張不安的情緒，在確保不影響手術視野和患者呼吸功能的情況下協助患者擺放體位。④手術開始后要主動積極配合手術醫師進行手術，依照手術醫師的要求及時、準確地傳遞相關醫療器械和用物；術中同時要密切觀察患者的生命體征及病情變化，若有異常應快速向手術醫師報告，并及時做好應急處理工作，確保手術能夠順利結束；手術結束前10 min，巡回護士與器械護士要仔細清點器械和手術用物。（3）術后。①手術結束后，手術護士要為患者清理及擦拭身上血跡，注意保護患者隱私?；颊咭庾R恢復后應及時告知其手術結果，待患者生命體征基本平穩，則可將患者送回病房。手術護士需將手術具體情況告知病房護士，做好詳細交接工作，最后簽字確認。②術后3 h指導患者進行四肢關節及肌肉方面的鍛煉，還可指導患者在床上進行肛門收、縮等提肛運動，告知患者堅持運動鍛煉的作用，鼓勵患者堅持。同時告知患者家屬多陪伴、照顧患者，予以患者精神以及心理上的支持。③術后應禁食3 d左右，待患者胃腸道功能恢復后可給予患者容易消化的流食，并要每天養成按時排便的習慣。④術后1～3 d再到患者病房進行隨訪，主要針對患者術后感覺進行詢問，并對患者出現的不適問題與疑惑予以詳細解答，同時需對患者心理狀態進行準確評估，之后根據具體情況對患者開展與術后康復鍛煉相關的健康教育。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中出血量、手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間、并發癥發生率及生活質量。其中，并發癥包括切口感染、吻合口瘺、腸梗阻?；颊叩纳钯|量水平則采用世界衛生組織生活質量量表簡化版(WHOQL-BREF)進行評估，該量表包括生理功能、軀體疼痛、一般健康、心理健康及社會關系等維度，各維度評分為0～100分，分值與患者生活質量水平呈正比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料用例數和百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間對比

經護理干預后，觀察組手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間對比（±s）

表1 兩組手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間對比（±s）

組別對照組（n=43）觀察組（n=43）tP手術時間（min）215.32±22.45 184.18±21.71 2.74＜0.05進食時間（d）4.18±0.52 2.86±0.59 4.81＜0.05腸道功能恢復時間（h）49.48±2.87 34.31±3.17 9.21＜0.05住院時間（d）11.59±2.70 7.25±2.68 3.08＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率對比

經護理干預后，觀察組并發癥發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比 例(%)

2.3 兩組干預后的生活質量評分對比

經護理干預后，觀察組生理功能、軀體健康、一般健康、心理健康及社會關系等各項生活質量評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預后的生活質量評分對比（±s） 分

表3 兩組干預后的生活質量評分對比（±s） 分

組別對照組（n=43）觀察組（n=43）tP生理功能51.13±4.74 75.52±3.74 12.23＜0.05軀體疼痛52.49±4.65 76.75±3.58 12.68＜0.05一般健康52.43±4.86 78.89±4.77 10.60＜0.05心理健康53.60±4.62 77.85±5.45 8.59＜0.05社會關系54.64±4.29 74.73±4.38 8.79＜0.05

3 討論

結直腸癌患者往往在接受手術治療前存有不同程度的焦慮、不安、緊張及抑郁等不良情緒，主要是由于患者對自身疾病以及手術治療機制的認識和了解不夠，所以會對手術治療產生不信任以及抗拒，這在很大程度上影響了手術療效［6-7］。因此，在腹腔鏡結直腸癌根治術中實施合理有效的護理干預是非常有必要的。

本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間均比對照組短，結果表明腹腔鏡結直腸癌根治術中應用優質手術室護理干預有利于縮短患者手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間。優質手術室護理措施中，通過術前準備并仔細檢查手術所需器械、術中積極配合醫師傳遞器械、術后清點器械用品連續的術中配合護理，大大提高了治療、護理效率，結合術后飲食、鍛煉指導，可有效加快患者術后恢復［8-10］。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯比對照組低，結果表明優質手術室護理干預能夠降低并發癥發生率，促進患者術后恢復。優質手術室護理干預模式通過術前訪視開展健康宣教及心理護理工作，可有效緩解患者負面情緒，提高患者對手術治療與護理工作的配合度，有利于減輕患者術后應激反應，再加上術后進行的早期鍛煉、活動，均在很大程度上減少了患者并發癥發生的風險［11-13］。研究結果還顯示，觀察組生理功能、軀體健康、一般健康、心理健康及社會關系等各項生活質量評分均比對照組高，結果表明優質手術室護理干預能夠提高患者的生活質量。優質手術室護理干預通過將術前心理護理與健康宣教、術中積極配合醫師操作與舒適保溫護理、術后隨訪與鍛煉指導整合成一個連續性、個體化的護理工作，細致、周到的護理服務有助于促進患者術后恢復，進而有效改善患者生活質量［14-15］。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術中應用優質手術室護理干預可有效縮短手術時間、進食時間、腸道功能恢復時間及住院時間，降低并發癥的發生率，并顯著提高患者的生活質量，有利于患者術后恢復，具有推廣及應用價值。