淺析手術室護理人員術前訪視對圍術期患者護理效果及心理影響

王 琪

平頂山市第二人民醫院手術室，河南 平頂山 467000

大部分患者在接受手術治療前，因不了解手術治療的意義與優勢，通常會并伴不同程度的負性情緒，如恐懼、焦慮與緊張等，若不采取措施進行處理，極有可能影響到治療工作的順利開展，導致臨床療效達不到預期［1］。與此同時，常規護理無法兼顧患者術前身心狀態，護理人員僅是簡單講解術前相關注意事項，協助患者做足準備，對患者內心情緒的調節作用不大。術前訪視是手術室護理人員綜合應用醫學、心理學知識，為患者針對性地提供服務與幫助，其可營造出安全的術前氛圍，并增進患者對手術的了解，為下一步的手術治療創造良好條件［2］。鑒此情況，平頂山市第二人民醫院在45例手術患者中實施術前訪視，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年3月期間收治的所有手術患者中選取90例作為研究對象，納入標準：（1）病情已明確，且于平頂山市第二人民醫院接受手術治療者；（2）患者同意加入此次研究。排除標準：（1）合并傳染性疾病者；（2）合并重要臟器功能不全者；（3）因合并認知障礙、精神疾病無法正常溝通或配合研究者。以隨機數字表法將所選患者平均分為兩組（對照組、觀察組），對照組中男性、女性各為27例、18例；年齡20～59歲，平均年齡（40.24±3.51）歲；其中，胃腸疾病13例，心腦血管疾病10例，骨科疾病10例，其他疾病12例。觀察組中男性、女性各為25例、20例；年齡20～60歲，平均年齡（40.68±3.49）歲；其中，胃腸疾病15例，心腦血管疾病8例，骨科疾病9例，其他疾病13例。兩組以上資料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

予以對照組常規護理，即護理人員術前了解患者各項情況，結合手術特點與手術流程等講解手術治療的相關知識；根據術前護理流程，協助患者完善相關檢查，并予以其服藥指導、飲食指導與心理指導等。

在常規護理基礎上，對觀察組進行術前訪視，具體方法：（1）建立訪視小組：手術室護理人員建立訪視小組，對患者資料進行全面收集，以此為依據制定出切合實際的訪視方案，為不同病情的患者針對性地提供指導。（2）術前健康教育：提前了解患者對手術治療的認知程度，根據患者對手術治療的了解提供相關的指導，針對不了解手術流程的患者，護理人員根據知識手冊，為患者講解手術工作流程與相關注意事項，告知患者護理人員會及時提供指導與幫助，輔助手術治療的順利開展；針對擔憂手術療效的患者，護理人員詳細介紹手術主治醫生的治療水平與治療經驗，并通過手術特點、醫療器械等方面上講解手術治療的優勢，緩解患者的擔憂情緒。此外，為所有患者介紹手術室環境條件與相關醫療設備，提醒患者在治療前取下首飾與假牙等物品，并保證充足的休息，以最佳狀態等待手術治療。（3）術前心理疏導：術前觀察患者的情緒變化，根據患者實際情況進行心理疏導，如針對老年患者，結合以往案例耐心講解手術相關知識與醫院醫療水平，鼓勵患者表達內心與存在顧慮，盡可能幫助其解決；針對年輕患者，則在病房內播放電視劇、音樂，幫助患者轉移對手術治療的關注，或是與患者針對感興趣的話題進行交流，通過交流釋放患者的內心壓力，緩解負性情緒；針對治療前并伴嚴重焦慮或緊張情緒的患者，重點講解術前負性情緒可能會對手術治療造成的影響，同時向患者傳授改善情緒狀態的方法，如深呼吸、聽音樂、閉目養神等。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后心血管指標、心理狀態變化情況進行觀察。心血管指標包括收縮壓（SBP）、心率（HR），心理狀態應用SAS評分進行評估，該量表包含驚恐、焦慮與害怕等20項內容，以患者評分劃分為輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）與重度焦慮（＞70分）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心血管指標比較

兩組護理前，SBP、HR基本一致（P＞0.05）；兩組護理后，SBP水平、HR分別低于、高于護理前，兩組比較發現觀察組SBP、HR低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組心血管指標對比（±s）

表1 護理前后兩組心血管指標對比（±s）

SBP（mmHg）HR（次/min）組別對照組（n=45）護理前護理后tP 120.44±5.68 145.91±7.24 8.428 0.017 76.81±1.32 97.24±2.51 27.46 0.005觀察組（n=45）護理前護理后tP t治療前組間值P治療前組間值t治療后組間值P治療后組間值120.69±5.43 126.72±2.14 2.188 0.028 0.085 0.621 5.235 0.025 76.74±1.20 81.57±1.08 7.762 0.020 0.102 0.550 12.289 0.015

2.2 兩組護理前后心理狀態比較

兩組護理前，SAS評分基本一致（P＞0.05）；兩組護理后，SAS評分均已低于護理前，兩組比較發現觀察組SAS評分更低（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組SAS評分對比（±s） 分

表2 護理前后兩組SAS評分對比（±s） 分

t P組別對照組（n=45）觀察組（n=45）31.099 53.747 0.010 0.001 tP護理前55.53±1.34 55.67±1.20 0.202 0.541護理后33.94±1.25 21.10±1.64 19.250 0.013

3 討論

在手術治療前實施常規護理，護理人員僅是簡單講解手術要點與注意事項，提醒患者做好相關準備，雖然該護理方式可在一定程度上予以患者專業指導，但難以調整患者的身心狀態，易導致患者術前心率、血壓水平起伏波動大。術前訪視是手術室護理人員將醫學與心理學知識應用于患者術前準備的實踐過程，其目的在于調整患者術前身心狀態，為下一步手術治療的順利開展提供幫助，確保患者取得預期的療效［3-5］。因此，術前訪視在患者手術治療前的實施意義開始引起了更為高度的關注。

結合此次研究結果：兩組護理前，SBP、HR基本一致；兩組護理后，SBP水平、HR分別低于、高于護理前，兩組比較發現觀察組SBP、HR低于對照組，說明術前訪視可穩定患者心率與血壓水平。相對于常規護理而言，術前訪視是手術室護理人員組建成訪視小組后開展的護理工作，一方面能夠全面落實訪視計劃與安排，通過教育、溝通的方式向患者講解手術相關知識，例如手術流程、手術治療的優勢與相關注意事項等，提高患者對手術治療的認知［6-7］；另一方面也能夠協助患者放松術前緊繃的神經，減輕手術治療對患者身心造成的干擾，避免情緒因素過度影響心率與血壓水平。同時，因大部分患者是因為手術知識匱乏而產生不同程度的負性情緒，護理人員在術前訪視過程中格外注重提高患者對手術治療的認知，并且針對性地采取措施改善患者情緒狀態，可從中體現出人文關懷，促進護理質量與效果的提升，無形之中提高患者心率與血壓水平的穩定性［8-9］。此次研究結果顯示：兩組護理前，SAS評分基本一致；兩組護理后，SAS評分均已低于護理前，兩組比較發現觀察組SAS評分更低，說明術前訪視有助于改善患者負性情緒。手術室護理人員在術前訪視中，根據患者身心特點進行心理疏導，有助于調整患者的術前心理狀態，帶動其治療依從性的提升，促進手術治療的順利開展［10］。

綜上所述，予以手術治療患者術前訪視，可穩定患者的血壓與心率，并改善其焦慮情緒。