妊娠合并卵巢類固醇細胞瘤1例

袁寧潞，趙艷暉

1 病例簡介

患者，女，24歲，因“停經39周，孕檢發現右側附件腫物2月，要求入院分娩。”于2020年6月5日收入院。2月前患者常規孕檢行超聲檢查示：右側附件區探及一大小5.3 cm×4.3 cm的低回聲，內部回聲欠均勻，其內可見血流信號。卵巢腫瘤標志物示：甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)為220.9 ng/mL，其余指標正常。3日前復查超聲檢查示：宮內單活胎。孕婦右附件區見13.0 cm×10.2 cm低回聲，內見血流信號。患者已婚，G1P0，平素月經欠規律，12歲初潮，經期3～4 d，周期30～60 d，經量正常，無痛經，末次月經為2019年9月6日。體格檢查：見面部、胸背部、腹部及四肢均可見不同程度丘疹、痤瘡、毛孔粗大及多毛，以面部及軀干部為甚。專科檢查見陰毛增多，外生殖器正常，無明顯陰蒂肥大。

于2020年6月6日行剖宮產術，分娩一健康男嬰。術中探查：右側卵巢有一15 cm×10 cm×8 cm腫物，邊界清楚，無腹膜擴散或轉移的跡象。與患者家屬溝通后行右側卵巢腫物剝除術。腫物完整剝除，切面呈灰褐實性，有出血，質軟，質地細膩，局部有囊性變。術后病理(圖1，彩插2)：結合免疫組化染色結果支持類固醇細胞腫瘤。(注：該腫瘤為非特異性類固醇細胞腫瘤，腫瘤體積較大，可見灶狀出血，核分裂像易見，可能具有復發和轉移的可能性)。免疫組化染色：鈣結合蛋白(calretinin)陽性、SF-1(-)、MelanA(灶弱+)、CD99(弱+)、ER(-)、PR(-)、Ki67(陽性率2%)、CK(AE1/AE3)(-)、α-inhibin(+)、CD56(+)。術后未行其他輔助治療。產后42 d復查，患者多毛及痤瘡均有所緩解。性激素六項示：睪酮<0.025 ng/mL,卵巢腫瘤標志物及婦科超聲均未見異常，囑患者定期復查。

2 討論

2.1 臨床表現及病理特征

卵巢類固醇細胞瘤(ovarian steroid cell tumor,SCTs)是一類罕見的卵巢性索-間質腫瘤，在所有卵巢腫瘤中占比不超過0.1%。平均發病年齡為43歲[1]。……