超聲引導下經皮射頻消融聯合促性腺激素釋放激素類似物治療對子宮腺肌病患者卵巢功能及妊娠結局的影響

楊平芳，吳改娜，王鈴，程曉偉，趙小萌，王微*

子宮腺肌病(adenomyosis，ADM)是子宮內膜腺體及間質異位于子宮肌層形成的病變，臨床表現為痛經、經量異常、子宮增大等，還易繼發不孕，可對患者生殖健康及生活質量造成極大影響[1]。手術是治療ADM的有效手段之一，既往所采用的開腹手術對機體有較大創傷，患者接受度低。超聲引導下經皮射頻消融(percutaneous radiofrequency ablation，PFA)是一種新興的微創治療技術，其原理是通過利用熱效應促使靶區組織凝固壞死[2]。因此療法具有創傷小、患者痛苦少、術后恢復迅速等優勢而逐漸取代開腹手術應用于ADM治療中。但研究發現，單用此療法對于部分ADM患者痛經、月經失調癥狀改善效果欠佳[3]。促性腺激素釋放激素類似物(gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRH-a)為一種人工合成肽類化合物，對激素依賴性疾病可起到一定治療作用。本研究觀察超聲引導下PFA聯合GnRH-a治療ADM的效果，以期為治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇保定市婦幼保健院2017年6月至2018年5月診治的96例ADM患者，納入標準：① 符合《婦產科學》[4]有關ADM的診斷標準，且以痛經為主訴就診；② 病灶直徑超過3 cm；③ 非月經期；④ 入組前6個月未采取藥物及其他治療方法；⑤ 有生育要求；⑥ 自愿接受相應的治療方案，并于知情同意書上簽字。排除標準：① 合并子宮肌瘤等婦科疾病；② 合并重大軀體疾病而不能耐受治療；③ 合并其他手術禁忌或對受試藥物過敏；④ 溝通障礙，不能很好地依從治療；⑤ 未婚或絕經后患者。按照隨機數字表法將患者分為對照1組、對照2組、研究組，各32例。對照1組年齡28～43歲，平均(35.71±4.48)歲；……