經會陰超聲及POP-Q評分在分娩后盆腔器官脫垂合并壓力性尿失禁中的診斷價值研究

鄧舒昊，張淵，施秀榮，單君，朱一成，王永兵，江泉

盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction disease,PFD)是指盆底組織因分娩、雌激素減退等原因導致支撐力量減弱而引起的盆腔內臟器移位或功能異常，主要包括盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)、壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、慢性盆腔痛、性功能障礙等，其中POP、SUI在臨床中最為常見[1]。目前，臨床對POP、SUI的診斷及評價主要通過生活質量評分表，但僅僅是從癥狀上作出評估，對于隱匿性尿失禁的診斷具有一定的局限性。尿動力學檢查雖有助于發現隱匿性尿失禁，但操作復雜、檢查后出現尿路感染加重的現象時有發生，屬于有創操作[2]。本研究主要分析了經會陰超聲及盆腔器官脫垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantiation,POP-Q)評分在分娩后PFD合并SUI中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月至2018年4月在上海健康醫學院附屬浦東新區人民醫院就診的75例POP患者納入本次研究。所有患者經過以下檢查：POP-Q評分、經會陰盆底二維超聲檢查、尿動力學檢查、臨床初步診斷等。75例POP患者中，合并SUI共計40例，設為研究組，患者入院主訴腹壓增加時有漏尿或POP，經臨床檢查、尿道動力學檢查證實。余下35例為單純POP，未合并SUI，設為對照組。

SUI診斷標準：符合2017年中華醫學會婦產科分會制定的女性SUI診斷標準，即噴嚏、咳嗽、大笑或者運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口漏出；尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意的漏尿。

膀胱脫垂超聲診斷標準[3]：Valsalva動作，膀胱最低點位置位于恥骨聯合后下緣水平線或位于線下，將膀胱尿道后角增大開放≥140°的膀胱脫垂歸類為膀胱尿道膨出(I、II型)，膀胱后角完整<140°的膀胱脫垂歸類為孤立性膀胱膨出(III型)。

納入標準：均為順產經產婦；……