臍動脈和大腦中動脈相關血流指標在臀位外倒轉術宮內窘迫及出生結局中的預測價值

王向東，李林娜，吳瑋，羅香云，曾瑞盈

臀位是臨床最常見異常胎位之一，孕37周后臀位發生率高達3%～4%，分娩風險和難度升高，是目前臨床剖宮產重要原因之一；有數據統計顯示，我國臀位妊娠剖宮產率高達80%～90%[1-2]。研究表明，剖宮產使孕婦再次妊娠及分娩時面臨瘢痕子宮風險，增加社會醫療負擔[3],因此糾正臀位，降低剖宮產率任重而道遠。截至目前，臨床常用糾正臀位的無創方式包括艾灸治療和胸膝臥位等，但效果并不顯著，且常伴發相關并發癥，應用受限[4]。外倒轉術(external cephalic version，ECV)是臨床一項傳統技術，但由于存在一定操作風險及以往國內對剖宮產術的推崇使ECV逐漸淡出“舞臺”；但近年隨著我國“二孩”政策開放及臨床對剖宮產手術指征的嚴格把控，ECV再次進入臨床，且通常由經驗豐富的臨床醫生在超聲監測下實施[5]。目前胎兒宮內窘迫仍是造成圍產期胎兒死亡及新生兒神經系統后遺癥的重要原因[6]。但關于ECV是否會增加胎兒發生宮內窘迫的概率尚無定論。有研究發現，胎兒宮內窘迫的發生與胎兒臍動脈(umbilical artery，UA)和大腦中動脈(middle cerebral artery，MCA)等血流動力學指標變化密切相關[7]。但關于其在胎兒宮內窘迫中的具體臨床價值及與出生結局的關系尚不十分清楚。為此，本研究分別選取100例于超聲監測下成功完成臀位ECV單胎臀位孕晚期(≥36周)孕婦和100例單胎頭位孕婦作為研究對象，探討UA和MCA相關血流指標對臀位ECV宮內窘迫及出生結局的預測價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2020年9月深圳市第七人民醫院收治的100例單胎臀位孕晚期婦女作為研究組，納入標準：① 經超聲確診為單胎臀位者；……