生物反饋電刺激治療子宮切除術后盆底功能障礙的療效及危險因素分析

趙志宏，劉艷娟*，馮芳

全子宮切除術為婦科良性腫瘤(如子宮肌瘤)和惡性腫瘤(如宮頸癌、子宮內膜癌)等疾病主要的手術方式，廣泛應用于臨床[1]。研究表明，約15%～30%患者行子宮切除術后并發盆底功能障礙(pelvic floor dysfunction,PFD)，嚴重影響患者的生活質量[2]。目前臨床上對于盆底功能障礙性疾病的治療方法主要包括手術治療和非手術治療，其中生物反饋電刺激是目前公認的較為安全有效的非手術治療方法，其借助于生物反饋信號的提示，通過脈沖電流刺激盆底神經和肌肉，從而促進患者的神經細胞和盆底肌肉功能的恢復[3-4]。研究認為，影響PFD預后的因素較多，如患者年齡、體質量指數(body mass index,BMI)、產次、分娩方式等[5-6]。本文旨在研究生物反饋電刺激對子宮切除術后PFD的臨床療效，并探究影響PFD預后的危險因素，為臨床預防和治療PFD提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月保定市第三中心醫院婦產科收治的240例子宮切除術后PFD患者，年齡25～58歲，平均(41.32±5.15)歲，所有患者均根據《婦產科學(第8版)》[7]中相關標準，符合以下描述之一即可確診為PFD：① 盆底肌力測試<3級(盆底肌力分為0～5級量化評估，其中0級最弱，5級最佳，3級或以上及格)[8]；② 盆腔器官脫垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)[9]評分≥Ⅰ度(依據盆底器官脫垂的最低點位于處女膜上下的距離共分為0～Ⅳ度)；③ 提重物、大笑、咳嗽等情況下出現漏尿的現象，且經指壓測試、壓力測試及尿墊試驗證實為壓力性尿失禁。本研究經我院倫理委員會審批通過，所有受試者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：① 根據以上診斷標準確診為PFD患者；② 均行全子宮切除術；③ 患者對交流自己的身體感受和情感持開放態度；④ 此前從未接受過其他盆底康復治療。排除標準：① 合并生殖系統惡性腫瘤；② 合并高血壓、糖尿病、冠心病等系統性疾病；③ 全子宮切除術前曾有PFD病史；④ 失訪或其他原因退出研究者。

1.3 治療方法

采用神經肌肉電刺激治療儀(購自法國PHENIX公司，型號USB4型)對所有患者進行電刺激治療。……