經會陰四維超聲在女性壓力性尿失禁中的診斷應用價值

朱德芳，洪莉，方桂

國際尿控協會將尿失禁定義為“任何非自愿漏尿的投訴”或“在檢查過程中看到的漏尿”[1]。壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是最常見的尿失禁類型，是在無逼尿肌收縮的情況下，當腹內壓急劇增加時(如咳嗽、噴嚏、上下樓梯或劇烈運動等)，出現的尿液自尿道口不自主漏出的現象，特別是在50～59歲之間的女性患病率最高[2]。SUI的高患病率及其對患者的潛在不良影響已被公認[3]。SUI可分為解剖型SUI、尿道內括約肌障礙型尿失禁，以及合并有急迫性尿失禁的混合型尿失禁，其中解剖型SUI大約占90%。目前，臨床上絕大部分SUI患者皆為此型，應用于臨床中SUI的輔助診斷方法有很多，如尿動力學檢查、尿墊實驗、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及超聲檢查等[4]。尿動力學檢查沒有提供形態或下尿道的病理信息，價格相對昂貴，有一定的侵入性，并增加尿路感染的風險。尿墊試驗主要在中后期及臨床癥狀較明顯的SUI患者中診斷作用較高。盡管目前普遍認為MRI是直觀反映盆底解剖學基礎的金標準，但是與MRI相比，經會陰實時三維超聲是一種成本相對較低、更易獲得的工具[5]。同時，研究表明經會陰超聲與尿動力學研究在診斷SUI方面具有良好的相關性[6]。雖然經會陰超聲已成為女性SUI的臨床評價方法[7]。然而，其診斷應用仍在討論中。

本研究利用經會陰四維超聲檢查觀察女性盆底結構，收集并比較 SUI 患者與正常女性的一般資料及超聲數據的差異，試圖通過ROC曲線分析以明確各超聲指標在女性 SUI診斷分型中的標準及其應用價值，并確定其識別或排除SUI的準確性，以期為SUI的臨床診斷提供更有意義的參考價值。……