延續(xù)性護理對慢阻肺患者的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量影響分析

馮曉存

【摘要】目的：分析評估慢阻肺患者應(yīng)用延續(xù)性護理的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：研究開展時間跨度區(qū)間范圍為2018年10月至2020年10月，擇取研究樣本為此時間內(nèi)收治100例慢阻肺患者，分組模式選定為隨機數(shù)字表模式，將其均分為研究組、對照組，對照組患者采取常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組患者采取延續(xù)性護理，對比分析兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：對比兩組護理干預(yù)后SGRQ得分及BMI指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）；對比兩組護理滿意度，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者采取延續(xù)性護理效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得全面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理；慢阻肺；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0095-02

延續(xù)性護理屬于延伸性及開放性的健康教育護理模式，是對院內(nèi)專業(yè)護理干預(yù)的延伸，可確保患者在居家治療期間得到有效的健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，有助于提高其治療依從性，改善身心健康狀態(tài)[1-2]。為深入研究分析延續(xù)性護理應(yīng)用的相關(guān)問題，本研究總結(jié)統(tǒng)計我院慢阻肺患者各項基線資料，分析并系統(tǒng)性研究延續(xù)性護理應(yīng)用的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展時間跨度區(qū)間范圍為2018年10月至2020年10月，擇取研究樣本為此時間內(nèi)收治100例慢阻肺患者，分組模式選定為隨機數(shù)字表模式，將其均分為研究組、對照組。總結(jié)評估兩組各項基線資料，研究組男28例、女22例，年齡55～76歲，平均年齡（65.48±2.76）歲，病程1～3年，平均病程（2.26±1.05）年。對照組男25例、女25例，年齡57～76歲，平均年齡（65.59±2.77）歲，病程1～4年，平均病程（2.59±1.18）年，基線資料未見顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺部檢查及癥狀評估與《慢阻肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，無認(rèn)知意識障礙，病情穩(wěn)定，同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤及認(rèn)知意識障礙患者。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)出院指導(dǎo)，護理人員告知慢阻肺患者復(fù)查時間，講解居家治療期間注意事項，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，規(guī)避致病高危因素。研究組患者行延續(xù)性護理，護理人員分析慢阻肺患者臨床資料，依據(jù)延續(xù)性護理模式要求開展護理干預(yù)。設(shè)立慢阻肺延續(xù)性護理小組：院內(nèi)設(shè)立慢阻肺延續(xù)性護理小組，組內(nèi)成員包括主管護師及呼吸內(nèi)科護士，主管護師負(fù)責(zé)小組成員的組織管理，呼吸內(nèi)科護士負(fù)責(zé)延續(xù)性護理措施的執(zhí)行。組內(nèi)成員接受系統(tǒng)培訓(xùn)教育，完成培訓(xùn)后進行考核，確保護理人員熟練掌握慢阻肺患者用藥、氧療、康復(fù)、飲食等知識，主管護師定期檢查護理人員工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。延續(xù)性護理措施制定：患者出院期間1周，護理人員對患者進行健康、生理、心理、環(huán)境、社會等多維度的評估分析，填寫患者一般資料，通過與患者的溝通交流明確其對護理服務(wù)的基本需求。患者出院當(dāng)日，護理人員制定員需習(xí)慣護理方案，重點確定上肢運動、腹式呼吸、縮唇呼吸、步行、登梯等康復(fù)運動的時間及頻率。患者出院3個月需進行1次上門隨訪，每兩周進行1次電話隨訪。患者出院3個月后需進行第2次上門隨訪，每月1次電話隨訪。開展延續(xù)性護理期間，護理人員需利用微信公眾號為患者推送健康知識，并通過線上實時解答患者提出的各類問題。護理評估與健康指導(dǎo)：患者出院前1周，呼吸內(nèi)科護理人員需實時護理評估，并對患者進行健康指導(dǎo)。①心理支持：護理人員與患者交流期間傾聽其主要訴求，明確治療期間的主要困難，并為患者分析目前的病情及治療效果，講解治療成功患者的臨床資料，對其進行正面語言疏導(dǎo)，以改善不良心理狀態(tài)。同時，護理人員需主動與患者家屬溝通，告知其避免過多提及患者病情，并為患者安排力所能及的事宜，以強化患者在家庭中的角色地位。②康復(fù)運動：護理人員為患者發(fā)放健康手冊，詳細介紹康復(fù)運動的具體方案，并為患者演示康復(fù)運動的方法，使其能夠在家庭環(huán)境中獨立自主的完成康復(fù)運動。③呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練主要包括腹式呼吸及縮唇呼吸，護理人員需為患者演示具體操作方法，并告知此類訓(xùn)練的作用，以提高患者參與訓(xùn)練的積極性。上門隨訪：患者出院3個月內(nèi)及3個月后護理人員均需完成1次上門隨訪。隨訪期間，需詳細了解患者家庭室內(nèi)溫度是否合理，家中是否配備氧氣及吸氧設(shè)備，觀察房間內(nèi)通風(fēng)情況及是否存在二手煙及油煙，了解家中是否種植花草或養(yǎng)寵物，如家庭環(huán)境中存在慢阻肺致病高危因素，需告知家屬及時調(diào)整。同時，護理人員需對患者實施面對面健康指導(dǎo)，檢查患者使用布地奈德、噻托溴銨等吸入劑的方法是否正確，指導(dǎo)患者正確使用制氧機，并觀察患者對康復(fù)訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練的掌握情況，如發(fā)現(xiàn)錯誤需及時糾正。隨訪期間，護理人員需主動與患者及家屬交流，及時解答其提出的各類問題，并實施心理安撫，以改善患者的身心狀態(tài)。電話隨訪：電話隨訪期間，護理人員需優(yōu)先了解患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀是否得到有效改善，指導(dǎo)患者掌握病情自我監(jiān)測的有效方法，告知患者如產(chǎn)生不適癥狀需及時到院治療。詢問患者是否出現(xiàn)下肢水腫、胸悶及感染等并發(fā)癥，并了解患者體溫。如患者產(chǎn)生下肢水腫，需告知其限制飲水量，并監(jiān)測尿量。同時，護理人員需詳細了解患是否嚴(yán)格按照健康手冊要求進行康復(fù)訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練，了解患者訓(xùn)練后是否存在不適感。如患者未能完成健康訓(xùn)練，護理人員需詳細了解具體原因，并對患者進行健康指導(dǎo)，告知其康復(fù)訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)家屬監(jiān)督其完成訓(xùn)練。另外，電話隨訪期間，護理人員需詳細了解家庭環(huán)境及日常飲食情況，并給予針對性指導(dǎo)，耐心解答患者提出的各類問題，以此來促進疾病治療效果提升。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 利用SGRQ評估患者生活質(zhì)量評分，指標(biāo)包括疾病影響、呼吸癥狀、活動受限等，得分與生活質(zhì)量成反比。統(tǒng)計兩組護理干預(yù)后BMI指標(biāo)。利用我院調(diào)查表格評估兩組護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料為x±s，檢驗方法為t，計數(shù)資料為%，檢驗方法為c2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護理干預(yù)后SGRQ得分及BMI指標(biāo)對比

兩組護理干預(yù)后SGRQ得分及BMI指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組護理滿意度對比 兩組護理滿意度，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬中老年群體多發(fā)呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其主要病理特征為氣流受限，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，且病情反復(fù)發(fā)作，肺功能進行性衰退[3-4]。慢阻肺治療周期較長，大部分患者需居家自行完成綜合性治療干預(yù)。受病情等因素影響，患者治療期間多存在抑郁、自責(zé)、自卑、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療依從性顯著降低，為此需強化護理干預(yù)[5]。

慢阻肺為消耗性疾病，患者普遍存在營養(yǎng)不良，BMI指標(biāo)降低及生活質(zhì)量不佳等問題[6]。開展延續(xù)性護理期間，護理人員監(jiān)督指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者改善生活環(huán)境，規(guī)避致病因素，可有效降低病情發(fā)作次數(shù)，并能夠逐步提高肺功能，進而改善其身心健康狀態(tài)[7-8]。同時，延續(xù)性護理實施過程中，護理人員與患者進行良性溝通，解答患者的各類問題，并實施心理疏導(dǎo)，可改善其心理健康狀態(tài)。延續(xù)性護理在慢阻肺患者治療中具有重要作用，與常規(guī)出院指導(dǎo)相比，延續(xù)性護理通過對患者的評估制定各項干預(yù)措施，采用電話及上門隨訪相結(jié)合的方式開展護理干預(yù)，可為患者提供全面提供的指導(dǎo)，有助于改善其居家治療期間的身心健康狀態(tài)，提高治療依從性，避免病情惡化[9]。總結(jié)本研究各項數(shù)據(jù)資料，研究組患者護理干預(yù)后SGRQ得分及BMI指標(biāo)及護理滿意度均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為延續(xù)性護理應(yīng)用效果顯著。

綜上分析可知，慢阻肺患者采取延續(xù)性護理效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得全面推廣應(yīng)用。同時，本研究中就診患者數(shù)量較少，缺乏同類數(shù)據(jù)比對，延續(xù)性護理的應(yīng)用仍需持續(xù)分析。

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