紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

陳建輝

【摘要】目的：探究將紅霉素與阿奇霉素聯合應用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的效果，探究其臨床可用價值。方法：錄入2018年3月至2019年10月我院門診數據庫內的150例接受小兒肺炎支氣管肺炎登記的兒童作為研究對象。根據患兒就診日期序號將其進行兩組均分，記名為對照組與實驗組。對照組選擇阿奇霉素作為治療藥物，實驗組患兒則在阿奇霉素的用藥基礎上，增加紅霉素作為治療藥物，在治療完成后，對兩組患兒的癥狀消失時間和治療總有效率進行記錄。結果：兩組兒童在治療完成后的臨床病癥均得到一定的改善，但實驗組兒童的治療總有效率相較于對照組更高，實驗組兒童的有效率達到92.00%，相較于對照組的81.33%來說，明顯更高差異顯著（P<0.05）。并且實驗組兒童在治療后的病情消失時間相較于對照組來說更短，實驗組兒童康復質量更優，差異顯著（P<0.05）。結論：將紅霉素與阿奇霉素序貫應用于小兒支原體肺炎患兒的治療中，能夠有助于改善兒童的臨床癥狀，對于兒童的病情恢復以及治療工作的開展來說有積極意義，除此之外紅霉素與阿奇霉素連用能夠在短時間內改善兒童的肺炎狀況，使兒童的機體功能快速恢復，具有良好的可應用價值。

【關鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；聯用治療；兒科疾病；小兒肺炎支原體肺炎

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0034-02

小兒肺炎支原體肺炎在目前臨床上較為常見，這種病癥屬于一種常見的呼吸道疾病。這種病癥以5～15歲的兒童較為常見，嬰幼兒患病則表現為毛細支氣管炎，患兒在發病早期不會出現明顯的癥狀，兒童的發熱無定型或呈現體溫正常，雖然兒童的咳嗽較重，但其中以刺激性干咳為主，部分兒童還可能出現咽痛以及頭痛的癥狀。隨著病情的逐漸進展，如果不及時治療兒童還有可能出現多器官損害，甚至有部分兒童出現心血管系統損害和神經系統損害的情況，這種病癥的病程較長，并且具有較高的復發率，選擇常規的對癥治療，僅能夠在一定程度上對兒童的病癥進行緩解，但這種治療方案并不適合長期用藥。由于兒童的抵抗力較差，并且十分容易遭到病菌的侵襲，所以小兒肺炎支原體肺炎在兒科中較為常見[1]。臨床研究發現，頭孢類藥物在對兒童進行治療時產生的藥效，雖然能夠起到有效的抗炎效果，但很容易出現各種不良反應，尤其是兒童在應用抗生素的藥物時及用藥劑量與成人不同，很容易出現用藥劑量差錯的情況[2]。所以在進行實際治療時，應當選擇一種安全有效且能夠應用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的藥物聯合方案，這樣才能保證小兒的治療效果。本次研究中探討阿奇霉素與紅霉素聯用治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性和安全性，應用紅霉素和阿奇霉素聯合治療方案的具體療效并匯總如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 錄入2018年3月至2019年10月我院門診數據庫內的150例接受小兒肺炎支氣管肺炎登記的兒童作為研究對象。根據患兒就診日期序號將其進行兩組均分，記為對照組與實驗組。

實驗組中患兒的男女性別比為（39： 36），年齡2～6歲，平均年齡（3.8±1.1）歲。對照組中患兒的男女性別比為（41： 34），年齡37歲，平均年齡（3.5±1.4）歲。

納入標準：兒童在入院時呈現持續性的劇烈咳嗽，經X線片檢查可見兒童的病癥表現極為明顯；兒童經血常規檢查確認白細胞技術有明顯增多或正常；患者入組前三個月病情基本控制在理想水平；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：排除缺乏正常認知功能或器質性病情嚴重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

實驗數據錄入Excel表格，由我院中相關數據分析人員進行患者基本資料統計學分析確認患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實驗（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中所有兒童在入院后進行止咳、化痰和退熱等綜合治療方案，如果兒童存在缺氧狀況，可對兒童進行鼻導管吸氧治療。

對照組兒童在接受治療時，單純應用阿奇霉素作為治療藥物，患者用藥劑量為10 mg/kg，患者用藥方式為靜脈滴注用藥，1次/d，患者連續治療5 d后停用4 d，隨后將用藥方式轉變為口服用藥，用藥劑量不變，每日依舊按照一次進行用藥，患者連續用藥3 d后停止治療4 d，再進行靜脈滴注治療，循環治療，三個周期后觀察療效。

實驗組兒童在接受治療時選擇紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案。首先給予兒童紅霉素進行靜脈滴注用藥，用藥劑量為20 mg/kg，將每日的用藥總劑量分為兩次進行靜脈滴注用藥，兒童連續治療1～3 d后，等待兒童退熱后，將用藥轉變為10 mg/kg的阿奇霉素，1次/d，連續治療3 d后停用4 d，隨后再轉變為口服阿奇霉素用藥用藥劑量不變，每日依舊進行一次用藥，兒童連續治療3 d。

1.3評價標準 對所有兒童的治療總有效率，以及病灶消失時間進行記錄后對比。顯效：治療完成后，兒童的發熱和咳嗽癥狀完全消失，兒童的肺炎癥狀經檢驗已經恢復正常；有效：治療完成后，兒童的發熱狀況有明顯改善，偶發咳嗽，但在對兒童的肺部進行炎癥檢查時有效控制；無效：兒童治療完成后發熱以及咳嗽病情未見改善，甚至出現加重的臨床表現。

1.4統計學方法 記錄本次實驗中產生的各項臨床數據，其中計量資料選擇t值進行檢驗，計數資料選擇c2進行檢驗，選擇SPSS21.00統計學軟件進行數據分析，確認結果與P值關系，若P<0.05，則說明結果存在統計學意義。

2 結果

2.1治療完成后兒童的療效對比 兩組兒童在治療完成后的臨床病癥均得到一定的改善，但實驗組兒童的治療總有效率相較于對照組更高，實驗組兒童的有效率達到92.00%，相較于對照組的81.33%來說，明顯更高差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒癥狀消失時間對比 并且實驗組兒童在治療后的病情消失時間相較于對照組來說更短，實驗組兒童康復質量更優，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎，在目前臨床上屬于一種十分常見的呼吸系統疾病，這種病癥會對兒童的呼吸功能和肺部功能造成極大的影響，并且近年來的臨床研究表明，多種因素均有可能導致這種病情的發生，兒童在日常生活中著涼或者淋雨，均有可能導致肺炎癥狀的出現[3]。所以在臨床研究中，醫務人員需要對兒童的肺炎癥狀引起高度重視，并選擇合適的治療方案，以保證兒童的肺部功能。

藥物治療是目前臨床上對小兒支原體肺炎兒童進行治療的一種主要方式，除了對兒童進行退熱、霧化以及鎮靜等一般治療，還需要根據兒童的病情狀況選擇合適的抗生素進行對癥用藥，紅霉素以及阿奇霉素都是臨床上較為常見的抗生素藥物，紅霉素在臨床上主要應用于鏈球菌引發的扁桃體炎、新紅熱以及淋病等患者的治療中下呼吸道感染，也可將這種藥物作為治療方案，這種藥物屬于大環內酯類抗生素，對于革蘭陽性菌有良好的抑制作用，將其應用于小兒肺炎以及支氣管肺炎的治療中能夠獲得良好的治療效果[4]。但值得注意的是，紅霉素在應用過程中存在一定的潛在肝毒性，如果長期并且大劑量的應用紅霉素，可能會導致兒童的膽功能受損引發兒童出現膽汁淤積以及肝酶升高的情況，會導致兒童發生一定的消化道反應和心血管事件，在臨床上存在一定的用藥限制。

阿奇霉素屬于大環內脂類抗生素，這種藥物滲透性良好，并且組織濃度較高，這種藥物有助于集中對患者的致病菌進行殺滅[5-6]。兩種藥物聯合應用于患者的治療中，能夠有助于提升患者的治療效果。但值得注意的是，阿奇霉素雖然藥代動力學較為穩定，但長期應用也可能導致兒童出現全身性疲勞以及過敏反應，故而在進行用藥方案的選擇時，需要盡可能做好相應的用藥方案調整，這樣才有助于改善患兒的病情，盡可能降低不良反應的發生狀況。

綜上所述，在開展小兒肺炎支原體肺炎患兒的治療時，選擇阿奇霉素聯合紅霉素進行治療，患兒的病情能夠得到有效控制，兒童的癥狀消失時間更短，具有較高的臨床可用價值，值得推廣。

參考文獻

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[3] 王琳. 肺炎支原體肺炎患兒肺炎支原體免疫球蛋白M抗體陽性顯現時間的意義分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（16）： 54-56.

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[6] 牛春梅. 小兒熱速清顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（16）： 2767-2769.