碳酸鑭聯合低鈣透析對高齡維持性血液透析患者鈣磷代謝和全段甲狀旁腺激素的影響

王利娟，梁巧靜，孫曉媚，陳 燊

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院血液透析中心，北京 100730)

終末期腎病需進行維持性血液透析治療，其常見并發癥是鈣磷代謝失衡，尤其是高齡患者，我國血液透析患者高磷血癥患病率高達80%[1-2]。高磷血癥如果得不到糾正，可直接或間接刺激甲狀旁腺激素分泌，導致骨與礦物質代謝紊亂，引發血管及軟組織鈣化，增加心血管疾病的發病風險和病死率[3-4]。因此，維持性血液透析的治療目標之一就是將患者血鈣、血磷和全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平控制在合理水平[5]。研究結果表明，碳酸鑭不僅可以有效抑制相關炎癥因子表達，而且可以在血液中磷離子濃度較高時結合磷離子將其代謝到體外，從而降低高磷血癥的發生率，改善患者預后[6]。本研究進一步探討了碳酸鑭聯合低鈣透析對高齡維持性血液透析患者鈣磷代謝和iPTH水平的改善作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2019年1月至2020年3月首都醫科大學附屬北京同仁醫院血液透析中心收治的高齡維持性血液透析患者60例作為研究對象，其中男性37例，女性23例；年齡80～91歲，平均(85.75±5.32)歲；體重48～73 kg，平均(57.83±5.45) kg；透析齡8～91個月，平均(47.85±9.44)個月；原發病：糖尿病腎病27例，慢性腎小球腎炎19例，高血壓腎病9例，其他5例。納入標準：(1)年齡>80周歲；(2)透析齡>3個月；(3)無既往低鈣透析史；(4)病情穩定。排除標準：(1)合并淋巴瘤、多發性骨髓瘤等惡性腫瘤及腦血管疾病者；(2)原發性甲狀旁腺功能減退或亢進者；(3)合并感染性疾病、肝功能障礙、消化道潰瘍及活動性出血性疾病者；(4……