右美托咪定在正頜手術麻醉中的應用效果分析Δ

李 煒，李立英，趙廣平，侯俊德，陳永學

(邯鄲市中心醫(yī)院麻醉科，河北 邯鄲 056001)

正頜手術為近年來口腔正頜外科常見手術，患者普遍年輕，該手術通過對頜骨實行截骨、移動和固定等操作，起到矯正牙頜面畸形的作用，從而改善患者外觀容貌[1]。該手術需將上下頜骨分塊截開，再按照預定方案對其重新塑形、復位和固定，具有位置深、手術操作部位難以暴露等特點。另外，頜面部血管豐富，且無靜脈瓣，一旦發(fā)生滲血、出血現(xiàn)象，則難以止血，通常影響術野，增加手術操作難度，并且截骨等操作帶來的手術刺激會影響血流動力學[2]。有研究結果指出，在上述手術治療過程中行控制性降壓，有助于降低出血發(fā)生率、改善術野條件以及穩(wěn)定血流動力學，為手術順利進行提供有利條件[3-4]。目前，臨床上用于控制性降壓的藥物眾多，包括血管擴張劑、β受體阻斷劑和鈣通道阻滯劑等[5]。但進一步分析發(fā)現(xiàn)，上述藥物均不能滿足正頜手術的要求，其要求為降壓迅速，能在維持較長低血壓時間的同時，確保重要器官供氧正常，且在停藥后血壓回升快。基于上述條件，尋求一種理想的控制性降壓藥物一直是臨床研究的重點。臨床研究報道，右美托咪定可用于控制性降壓，其為麻醉藥，為高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，通過發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，抑制應激反應及降低血壓[6-7]。基于此，本研究將右美托咪定用于正頜手術中，觀察其對降壓達標時間、血流動力學、應激反應及安全性等方面的影響，旨在為臨床用藥提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。……