尿激酶靜脈溶栓治療在急性進展性腦梗死患者中的應用效果觀察

黃金君

【摘要】目的：觀察尿激酶靜脈溶栓治療在急性進展性腦梗死患者中的應用效果。方法：選取96 例急性進展性腦梗死患者，選取時間為2016 年12 月至2020 年11 月，根據隨機數字表法分成對照組（n=48 例）、觀察組（n=48 例）。予以對照組常規治療，對觀察組行尿激酶靜脈溶栓治療。比較兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活活動功能評分、臨床療效。結果：觀察組患者在治療后1 d的NIHSS評分、治療后7 d的NIHSS評分、治療后14 d的NIHSS均低于對照組治療后1 d、7 d、14 d的NIHSS評分（P<0.05）；觀察組患者在治療后1 d的ADL評分、治療后7 d的ADL評分、治療后14 d的ADL評分均高于對照組治療后1 d、7 d、14 d的ADL評分（P<0.05）；觀察組臨床總效率為93.75 %，高于對照組臨床總效率（79.17 %），組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：急性進展性腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療能減輕對患者的神經功能損傷程度，提升日常生活活動能力，臨床效率顯著，值得被推廣應用。

【關鍵詞】急性進展性腦梗死；尿激酶；靜脈溶栓；臨床療效；神經功能缺損評分；日常生活活動功能評分

【中圖分類號】R973 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0100-02

急性進展性腦梗死疾病是一種病情持續加重、病情呈階梯狀發展的疾病，于我國臨床上具有較高的發病率[1]。急性進展性腦梗死疾病會使患者腦部出現持續性缺血、缺氧癥狀，進而對腦部組織造成持續性傷害，致使患者出現多種功能障礙，隨著病情發展，極易導致患者出現癱瘓、死亡等不良現象[2]。臨床上在對急性進展性腦梗死患者治療時，主要采取早期血管再通的治療方式，以幫助患者恢復腦部的供血、供氧，減少對腦部血管、神經與組織的損傷，促使受損部位得到恢復，改善患者病情[3]。本文主要研究2016 年12 月至2019 年11 月期間本院收治的96 例急性進展性腦梗死患者，對其分別予以常規治療與尿激酶靜脈溶栓治療，并對其治療結果展開分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取 96 例我院急性進展性腦梗死患者，選取時間為 2016 年 12 月至 2020 年 11 月，根據隨機數字表法將其分成對照組（n=48 例）、觀察組（n=48 例）。對照組年齡33～89（60.22±10.24）歲；男性、女性患者占比為30∶18；發病至溶栓治療時間6～48（25.32±4.15）h。觀察組年齡34～89（59.46±10.16）歲；男性、女性患者占比為28∶20；發病至溶栓治療時間6～48（24.96±4.64）h。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

納入標準（請參照尿激酶溶栓標準及其排出標準相關文獻）：（1）均符合急性腦梗死疾病診斷標準[4]；（2）尿激酶時間窗6～24小時內；（3）臨床資料完整，依從性良好；（4）本研究經我院醫學倫理研究委員會審批；（5）均簽署《知情同意書》。

排除標準：（1）近期接受手術治療者；（2）藥物禁忌癥者；（3）中途退組者；（4）近期腦梗死疾病者；（5）腦出血疾病者；（6）消化道出血疾病者；（7）嚴重語言交流障礙、精神疾病，無法配合此次研究工作者。

1.2 方法

予以參照組常規治療，主要的治療措施如下：待患者入院后，給予患者口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，每24小時服用一次；口服硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029）抗血小板，75 mg/次，1 次/d，于早、中、晚分三次服用；口服阿托伐他汀鈣（生產廠家：樂普制藥科技有限公司，國藥準字H20163270 ）以降脂穩定斑塊，20 mg/次，1 次/d，于睡前服用；給予患者鈣離子阻斷劑、抗氧化劑藥物、改善腦細胞代謝類藥物等治療，并積極的幫助患者糾正水、電解質平衡以及酸、堿平衡。

對觀察組行尿激酶靜脈溶栓治療，治療方法如下：在確定患者的病情后立即對患者實施尿激酶靜脈溶栓治療，將30～50 U的尿激酶溶于100 ml的生理鹽水中，對患者行靜脈滴注，并在30 min內完成滴注；然后將50 U的尿激酶與150 ml的生理鹽水混合，對患者靜脈滴注，尿激酶治療時間為1 d。尿激酶滴注完成后24 h，對患者使用阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）、硫酸氫氯吡格雷片雙抗血小板治療，用藥方法、劑量均同對照組。在對患者實施尿激酶靜脈溶栓治療的過程中，需注意監測患者凝血功能情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的神經功能缺損評分、日常生活活動功能評分、臨床療效。

神經功能缺損評分采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能缺損情況進行評估，得分越低說明神經功能受損越輕。

日常生活活動功能評分采用ADL評分標準對兩組患者日常生活活動功能進行評分，得分越高說明日常生活活動功能越好。

臨床療效評定標準：顯效：經治療后，患者病情于24 h內快速好轉，經常規急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍消失，血管流量增加；好轉：溶栓治療24 h后，患者臨床癥狀明顯改善，經常規急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍明顯縮小，血管流量增加；無效：溶栓治療24 h后，患者癥狀無明顯改善，經常規急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍縮小不明顯，血管流量無改善現象；惡化：經過溶栓治療24 h后，患者臨床癥狀加重，經常規急查頭頸MRA顯示腦梗死范圍增大。臨床總效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后NIHSS評分對比

兩組患者于溶栓治療后1 h，其NIHSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后1 d的NIHSS評分、治療后7 d的NIHSS評分、治療后14 d的NIHSS均低于對照組治療后1 d、7 d、14 d的NIHSS評分（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療前后ADL評分對比

兩組患者于溶栓治療后1 h，其ADL評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后1 d的ADL評分、治療后7 d的ADL評分、治療后14 d的ADL評分均高于對照組治療后1 d、7 d、14 d的ADL評分（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床總效率為93.75 %，高于對照組臨床總效率（79.17 %），組間差異存在統計學意義（P<0.05）。如表3。

3 討論

急性進展性腦梗死疾病是臨床上常見的腦血管疾病，此病多發生于中老年群體，隨著我國人民生活壓力、工作壓力均不斷加大，導致此病呈年輕化發展，且發病率不斷上升[5-7]。急性進展性腦梗死疾病會導致患者腦部功能受到嚴重損傷，這主要是由于患者腦部出現缺血、缺氧現象，對患者生命安全威脅頗大，且容易使患者出現諸多并發癥以及后遺癥，因此要對患者實施科學、合理的治療干預[8]。

以往臨床上主要采用常規藥物對急性進展性腦梗死患者進行治療，于一定程度上可改善其病情，但常規治療起效慢，無法快速改善臨床癥狀，預后不佳[9]。本次研究對患者實施尿激酶靜脈溶栓治療，具有良好的臨床效果，臨床上認為發病6 h內對患者實施溶栓治療，效果更佳，此時對患者實施溶栓治療能夠使患者的血管快速再通，增加腦部血管的血流量與供氧量，最大程度減少梗死病灶，減少腦缺血再灌注損傷，挽救瀕死腦細胞，有效改善其神經功能缺損癥狀，提升日常生活能力。

綜上所述，急性進展性腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療，能夠減輕對患者的神經功能損傷，提升患者的日常生活活動功能，臨床療效良好，值得被推廣、應用。

參考文獻

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