拉西地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效

陳籽屹

【摘 要】目的：探討拉西地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效。方法：選取100例原發性高血壓患者隨機分為聯合組與單用組各50例。單用組予以拉西地平治療，聯合組予以拉西地平聯合替米沙坦治療，比較兩組療效。結果：聯合組患者治療后的血壓水平低于單用組（P <0.05）；聯合組患者治療后的血清血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組（P <0.05）。結論：拉西地平聯合替米沙坦治療可有效控制原發性高血壓患者的血壓水平，減輕機體的炎癥反應，療效確切。

【關鍵詞】原發性高血壓；拉西地平；替米沙坦；臨床療效

原發性高血壓的發病原因臨床主要考慮的是患者生活的環境以及遺傳兩方面?；加性l性高血壓的患者其心臟和血管方面的功能均會受到一定的影響，其結果也會發生相應的變化。因此，在臨床上治療原發性高血壓的主要目的的盡可能的降低心血管疾病惡化導致患者死亡或致殘的風險。這就需長期接受藥物治療以控制病情[1]。拉西地平是鈣通道阻滯劑，可發揮降壓效果[2]。替米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低血管阻力及動脈血壓。因此，本研究探討拉西地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象來源于2020年4月至2021年3月期間就診的100例確診為原發性高血壓的患者，采用隨機數字表法分為聯合組（n=50）與單用組（n=50）。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2010年）》中原發性高血壓的診斷標準；②具有正常的認知能力及溝通能力；③依從性較好，可配合治療；④臨床資料齊全；⑤患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①繼發性高血壓者；②惡性高血壓者；③伴肝腎功能不全者；④伴嚴重精神疾病者；⑤伴糖尿病者；⑥伴高血壓并發癥者；⑦過敏性體質或對本研究所用藥物過敏者。聯合組：男27例，女23例，年齡49歲～73歲，平均年齡（54.78±6.64）歲，病程2年～14年，平均病程（7.81±2.10）年；高血壓分級：1級16例，2級20例，3級14例。單用組：男28例，女22例，年齡45歲～76歲，平均年齡（55.14±6.27）歲，病程2年～15年，平均病程（7.92±1.89）年；高血壓分級：1級15例，2級20例，3級15例。參與本次研究的所有患者分組后組間的基本資料無顯著的差異，可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 聯合組予以拉西地平聯合替米沙坦治療。拉西地平片（生產廠家：哈藥集團三精明水藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20140294；產品規格：4mg×7s）口服，4mg/次，1次/d，連續治療1個月。替米沙坦（生產廠家：北京巨能制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20060285；產品規格：40mg×14s）口服，40mg/次，1次/d，連續治療1個月。

1.2.2 單用組予以拉西地平治療，具體用藥劑量及療效與聯合組一致。

1.3 觀察指標

⑴采用魚躍YE670D型上臂式血壓測量儀檢測兩組患者治療前及治療4周后的血壓水平，包括收縮壓、舒張壓，每次測量3次，取平均值。⑵采集兩組患者治療前及治療4周后的早晨空腹肘靜脈血5mL，在臺式離心機中以3000r/min的速度離心10min，分離血清后置于-70℃冰箱中保存待用，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（FIB），試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較

治療后兩組患者的血壓水平較治療前明顯降低，治療后聯合組患者的血壓水平低于單用組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血清學指標比較

治療后兩組患者的血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平較治療前明顯降低，治療后聯合組患者的血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結果表明，聯合組患者治療后的血壓水平低于單用組，血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組。拉西地平能夠選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道，有效控制動脈，有效減少來源于血管中的阻力，降低心臟后負荷，并且該藥具有脂溶性，可持續性在細胞膜脂質雙層釋放藥效以延長降壓時間。替米沙坦能夠拮抗血管平滑肌細胞內血管緊張素受體作用，抑制機體合成、分泌及釋放醛固酮，抑制機體中交感神經的興奮程度，減輕機體氧化應激反應，有效保護患者的血管內皮功能，抑制心室重構。

綜上所述，采用藥物拉西地平聯合替米沙坦在治療原發性高血壓方面能明顯降低患者的血壓，減輕機體的炎癥反應，療效確切。

參考文獻

[1] 舒雪梅.拉西地平聯合替米沙坦治療原發性高血壓效果評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（15）：109-110.

[2] 鄭妹容.拉西地平聯合替米沙坦對原發性高血壓的臨床效果及有效率影響評價[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：38-40.