家院聯動管理模式在老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少癥患者中的應用效果研究

楊明華，徐維國，郭建英 ，楊琴，夏麗瓊

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的、老年人多發的、以呼吸氣流阻塞為主要表現的肺部慢性消耗性疾病［1］，主要損傷肺臟，但也常合并多種并發癥，其中包括肌少癥［2］。有研究表明，COPD患者肌少癥發生率高達15%～40%［3-4］。肌少癥可使患者的肌肉和骨骼功能發生障礙，進而加重COPD患者病情，致使其致殘、致死率升高。因此，COPD合并肌少癥作為復合性慢性病，需要長期、綜合性的護理。而老年慢性病患者在出院后通常會由于缺乏長期的醫護督導和正規的護理方式而導致病情反復加重甚至惡化［2，5］。因此，探索一種護理管理新模式對COPD合并肌少癥患者的康復治療意義重大［6］。近年來，家庭與醫院無縫延續的管理模式規避了以往出院即放任治療的問題，對提高各類疾病的康復治療效果作用明顯［7-9］。本研究旨在探討家院聯動管理模式在老年COPD合并肌少癥患者中的應用效果，為此類患者的康復管理提供參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017—2019年綿陽市中心醫院收治的老年COPD合并肌少癥患者97例。納入標準：（1）符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［10］中的COPD診斷標準；（2）依照歐洲老年人肌少癥工作組（European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）制定的肌少癥診斷標準進行診斷［11］；（3）年齡≥60歲；（4）有較好的治療依從性；（5）可完成本研究必需的檢查和鍛煉。排除標準：（1）有語言、視力及聽力障礙者；（2）合并支氣管哮喘、囊腫性纖維化、活動性肺結核、肺炎、支氣管肺炎及支氣管擴張者；……