類風濕性關節炎并間質性肺病的影響因素分析及其風險預測列線圖模型構建研究

葛修芹，張金山，張忠誠

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是以對稱性關節炎為主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病，好發于手、腕、足等小關節，臨床早期常表現為關節紅腫熱痛、功能障礙，進而導致骨組織萎縮和破損，甚至致殘［1］。RA具有病程長、易反復、致殘率高等特點，病情嚴重者可能會出現心臟、肺臟、腎臟等關節外表現［2］。間質性肺病（interstitial lung disease，ILD）是RA患者常見的肺部受累表現，累及范圍包括肺間質、肺泡、細支氣管等肺部組織［3］，可能與炎癥及治療有關，可導致肺功能下降，嚴重者甚至危及生命［4］。據報道，合并ILD可使RA患者的死亡風險增加2～10倍［5］。因此，對于RA并ILD的防控和治療一直是臨床醫生面臨的挑戰。目前臨床關于RA并ILD的研究大多是分析其臨床特點、影響因素等［6-7］，尚未能構建有效的預測模型。列線圖模型可將風險定量化，是一種具有預測功能的平面圖形，近年已廣泛應用于臨床［8］。本研究旨在分析RA并ILD的影響因素并構建其風險預測列線圖模型，以期為臨床針對RA并ILD患者的早期篩查和治療提供參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月至2021年1月太和縣中醫院收治的183例RA患者作為研究對象，均符合《2018中國類風濕關節炎診療指南》［9］中的RA診斷標準。納入標準：（1）年齡≥18歲，具備一定的認知水平且在院期間配合診治；（2）臨床資料完整。排除標準：（1）長期吸煙或接觸粉塵者；（2）既往有肺結核或潛伏結核感染者；（3）合并肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結節、肺氣腫、肺部腫瘤及其他類型的肺部疾病者；……