重癥肺炎患兒預后的危險因素及其列線圖預測模型構建研究

李重錦，蘇新星，蔣麗君，李靜

重癥肺炎是臨床常見危重癥，由于兒童各器官功能發育不完全，且免疫力低下，故小兒肺部感染發生率較高，多與病毒感染、環境、免疫功能等多種因素有關［1］，患兒主要表現為高熱不退、咳嗽、呼吸困難等，嚴重者可出現呼吸衰竭、意識障礙，并累及多個臟器，最終可導致死亡。機械通氣、抗感染等治療措施雖可緩解重癥肺炎患兒的臨床癥狀，但其病死率仍居高不下［2］。有研究表明，在小兒肺炎中，重癥肺炎患兒占7%～13%，其是5歲以下兒童死亡的主要病因，約占5歲以下兒童死亡人數的19%［3-4］。因此，探討、分析重癥肺炎患兒預后的獨立影響因素并進行個體化干預具有重要的臨床意義。列線圖是將影響不良結局的危險因素以分值形式進行可視化呈現［5］，有助于篩選高風險人群，便于制定針對性的防治措施。本研究旨在探討重癥肺炎患兒預后的危險因素，并構建列線圖模型，以期為不良預后患兒的管理提供一定指導，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2017年2月至2021年2月揚州大學附屬醫院收治的210例重癥肺炎患兒的臨床資料。納入標準：（1）符合《諸福棠實用兒科學》［6］中的小兒重癥肺炎診斷標準；（2）年齡1個月～9歲，體溫＞38.5 ℃；（3）伴有全身中毒癥狀；（4）胸部X線檢查顯示肺部有片狀浸潤影，可聞及啰音；（5）臨床資料完整。排除標準：（1）合并先天性心臟病、免疫抑制性疾病者；（2）近1個月內使用免疫抑制劑治療者；（3）先天性氣道發育不良者。本研究通過揚州大學附屬醫院倫理委員會審核批準。……