急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療后并發尿潴留的危險因素分析及其風險預測列線圖模型研究

馬震，劉文光，武東

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）指冠狀動脈內斑塊破裂或糜爛而繼發血栓形成，進而堵塞血管，導致心臟急性缺血綜合征，患者主要表現為嚴重的絞榨樣胸痛，持續時間長且不能自行緩解，心電圖表現為對應受累心肌位置的ST段抬高、心肌壞死標志物水平升高等，病情重，預后差，致死、致殘率均較高，因此多數患者首診于急診科。經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前臨床治療STEMI的主要手段，但PCI尤其急診PCI后并發癥及主要不良心血管事件發生率較高［1］，其中尿潴留（urinary retention，UR）現象較多見，患者主要表現為膀胱內尿液無法正常排出而導致下腹脹痛，嚴重者并發永久性逼尿肌損傷，并可引發穿刺處出血等嚴重并發癥［2-4］。目前UR的發生機制尚不明確，可能因其他因素導致膀胱及尿道括約肌無力而出現排尿困難［5］。目前不同研究報道的UR發病率不同，急性STEMI患者急診PCI后UR發生率為0～44%［2-6］。風險預測列線圖可直觀地表達出統計模型分析結果，在量化風險方面更為簡潔、有效。目前臨床關于急性STEMI患者急診PCI后并發UR的危險因素及其風險預測模型的相關報道較少。基于此，本研究旨在分析急性STEMI患者急診PCI后并發UR的危險因素，并建立其風險預測列線圖模型，以期為早期識別高危患者提供依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從醫院信息系統（HIS）中收集2018年3月至2021年3月阜陽市人民醫院收治的行急診PCI的急性STEMI患者268例的臨床資料。納入標準：（1）患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》［7］中的急性STEMI診斷標準及直接PCI的Ⅰ類推薦和Ⅱa類推薦；……