基于健康信念模式的心臟康復(fù)對胃癌合并冠心病患者生活質(zhì)量及自我管理行為的影響

劉建霞，王永鳳，蓋自寬，付澤嫻，谷俊霞，韓艷珍，趙麗花，李會

心腦血管疾病、腫瘤是目前威脅我國居民健康的兩大主要慢性疾病［1］。其中，胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，我國每年新發(fā)胃癌患者約占世界新發(fā)胃癌患者的一半以上［2］。有研究表明，腫瘤本身即是冠心病的獨立危險因素［3］，因為癌癥本身的血液高凝狀態(tài)、放化療藥物的應(yīng)用可導(dǎo)致血管損傷、冠狀動脈痙攣甚至斑塊破裂。據(jù)統(tǒng)計，在美國有近1 500萬的腫瘤患者合并心血管疾病［4］。有研究報道，冠心病和腫瘤之間存在共同的生物學(xué)機(jī)制——炎癥，炎癥通過介導(dǎo)血管損傷、血栓形成，可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，與此同時，炎癥也可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的惡變、進(jìn)展，目前已經(jīng)被證實的可由慢性炎癥性疾病介導(dǎo)的腫瘤包括胃癌、宮頸癌等［5］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人口老齡化的進(jìn)展，我國胃癌合并冠心病患者的數(shù)量逐年增多，其已成為一個不容忽視的群體［6］。心臟康復(fù)作為冠心病患者二級預(yù)防的重要組成部分，已經(jīng)被證明可以改善冠心病患者的心臟功能、生活質(zhì)量等［7］，且心臟康復(fù)在我國冠心病患者中已經(jīng)得到應(yīng)用，但是胃癌合并冠心病患者作為一個特殊群體，因為病情復(fù)雜以及患者思想負(fù)擔(dān)較重等，其心臟康復(fù)的參與率較低，相關(guān)工作開展得并不理想。健康信念是啟動和維持健康行為的重要因素，可提高患者的依從性［8］，目前健康信念模式在腦卒中、糖尿病等患者中應(yīng)用較多，但尚未見將其應(yīng)用于胃癌合并冠心病患者的研究。……