不同治療方式冠心病患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)的特點(diǎn)分析

吳雪嬌，洪怡，郭小亞，周明成

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise test，CPET）有助于了解患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的氣體交換情況，能夠結(jié)合患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的癥狀及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，檢測(cè)患者的心肺功能儲(chǔ)備和功能受損程度［1］。冠心病可嚴(yán)重威脅人類的身體健康，并且導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加［2］。2013年我國(guó)冠心病發(fā)病率達(dá)10.2‰［3］，2019年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心臟病與卒中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，年齡≥20歲者心血管疾病患病率為48.0%，病死率與10年前相比增加了14.5%，預(yù)計(jì)未來20年心血管疾病的總醫(yī)療費(fèi)用仍然會(huì)持續(xù)增加［4］。而CPET對(duì)冠心病患者的運(yùn)動(dòng)處方、危險(xiǎn)分層以及預(yù)后評(píng)價(jià)均具有重要的臨床意義。本研究旨在分析不同治療方式冠心病患者CPET指標(biāo)的特點(diǎn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性選取2015年3月至2020年12月于上海市第一康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行CPET的冠心病患者207例為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式將冠心病患者分為3組：藥物治療組（n=80），經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）治療組（n=64），冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft surgery，CABG）治療組（n=63）。本研究經(jīng)上海市第一康復(fù)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（YK20200403-1-002）,患者均簽署治療知情同意書。

1.2 CPET方法 CPET開始前對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓患者充分理解測(cè)試內(nèi)容和方法。之后由心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)，在相同的環(huán)境條件下患者接受CPET中的功率自行車測(cè)試，本測(cè)試采用德國(guó)Cortex心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試系統(tǒng)（型號(hào)Metalyzer 3B），在測(cè)試過程中，選擇大小適合的面罩將患者口鼻包圍以防漏氣，確保其吸入和呼出的氣體全部能通過流量傳感器和氣體流量計(jì)測(cè)定，以保證測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。有效清潔皮膚，用磨砂皮輕輕去除角質(zhì)層，準(zhǔn)確安放心電電極，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行測(cè)試。……