不同性別、年齡及體力活動心臟康復患者心肺運動試驗指標分析

郭小亞，吳雪嬌，洪怡，周明成

心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise test，CPET）是在一定功率負荷下監測分析心電、通氣、代謝等指標，如心率、血壓、峰值攝氧量（peak oxygen uptake，peak VO2）、無氧閾（anaerobic threshold，AT）、峰值氧脈搏（peak oxygen pulse，peak O2pulse）、二氧化碳通氣當量斜率（ventilatory equivalent for carbon dioxide slope，EQCO2slope）等，是全面、客觀、定量評價患者心肺功能、運動耐力的一種檢測方法［1］，可對心肺功能障礙的嚴重程度進行分級，也可對干預措施的效果進行客觀評估［2］。目前CPET被認為是評估心肺適能（cardiorespiratory fitness，CRF）的“金標準”［3］。CRF不僅是心血管疾病發病的危險因素，在評估患者治療效果和預后方面也有重要作用［4］。有研究顯示，CRF與遺傳、性別、年齡和運動密切相關［5］。故本研究選擇在上海市第一康復醫院進行心臟康復的患者為研究對象，分析不同性別、年齡及體力活動水平的心臟康復患者CPET指標的特點，了解患者心肺功能和運動耐量，評估患者病情和治療效果，為進一步制定心臟康復處方提供臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年11月至2020年12月在上海市第一康復醫院行心臟康復并進行CPET的患者共413例。納入標準：（1）符合心臟康復適應證的患者，包括：急性心肌梗死、慢性心力衰竭，接受過冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）、經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）、心臟瓣膜手術、心臟起搏器手術、心臟移植手術的患者和慢性穩定型心絞痛、高血壓、高脂血癥、糖尿病及代謝綜合征、周圍血管病等；（2）排除CPET禁忌證，行CPET以評估心肺功能。排除標準：（1）生命體征不穩定者；（2）存在意識障礙、嚴重精神疾病病史、藥物及乙醇依賴史，不能配合完成心臟康復治療者；……